Identificação baseada em aprendizado de máquina dos fatores de risco para náusea e vômito pós-operatórios em adultos

A náusea e o vômito pós-operatórios (PONV) são efeitos adversos comuns da anestesia. Identificar os fatores de risco para PONV é crucial porque está associado a uma estadia mais longa na unidade de cuidados pós-anestesia, readmissões e custos perioperatórios. Este estudo retrospectivo utilizou inteligência artificial para analisar dados de 37.548 pacientes adultos (com idade ≥20 anos) que se submeteram a cirurgia sob anestesia geral no Hospital da Universidade de Tohoku de 1º de janeiro de 2010 a 31 de dezembro de 2019. Para avaliar PONV, foram extraídos dos registros médicos e de enfermagem pós-operatórios os pacientes que apresentaram náusea e/ou vômito ou que usaram antieméticos dentro de 24 horas após a cirurgia. Criamos um modelo que prevê a probabilidade de PONV utilizando o modelo de gradiente de crescimento de árvores, que é um algoritmo de aprendizado de máquina amplamente utilizado em muitas aplicações devido à sua eficiência e precisão. A implementação do modelo usou a estrutura LightGBM. Dados estavam disponíveis para 33.676 pacientes. A perda total de sangue foi identificada como a contribuição mais forte para PONV, seguida por sexo, volume total de infusão e idade do paciente. Outros fatores de risco identificados foram a duração da cirurgia (60–400 min), ausência de transfusão de sangue, uso de desflurano para manutenção da anestesia, cirurgia laparoscópica, posição lateral durante a cirurgia, propofol não utilizado para manutenção da anestesia e anestesia epidural a nível lombar. A duração da anestesia e o uso de sevoflurano ou fentanil não foram identificados como fatores de risco para PONV. Utilizamos inteligência artificial para avaliar em que medida os fatores de risco para PONV contribuem para o desenvolvimento de PONV. A perda total de sangue intraoperatória foi identificada como o fator de risco potencial mais fortemente associado ao PONV, embora possa correlacionar-se com a duração da cirurgia e volume sanguíneo circulante insuficiente. O uso de sevoflurano e fentanil e o tempo de anestesia não foram identificados como fatores de risco para PONV neste estudo.