Pancreaticoduodenectomia laparoscópica versus robótica: uma análise NSQIP comparando tendências na seleção de pacientes e resultados ao longo de 5 anos

IntroduçãoA comparação entre a pancreaticoduodenectomia laparoscópica (LPD) e a robótica (RPD) ao longo do tempo permanece limitada. Este estudo tem como objetivo comparar LPD e RPD e descrever as características demográficas e os resultados dos pacientes submetidos à pancreaticoduodenectomia MIS ao longo de 5 anos.MétodosA base de dados ACS-NSQIP (2016–2021) foi usada para avaliar pacientes submetidos à pancreaticoduodenectomia MIS comparando LPD versus RPD. As características dos pacientes e os resultados foram comparados e a modelagem multivariável avaliou fatores associados a complicações graves e mortalidade. A abordagem MIS, demografia e resultados foram avaliados anualmente para observar tendências ao longo do tempo.ResultadosAvaliemoss 1707 pacientes, sendo que 1148 (67,3 %) receberam RPD. Os grupos eram semelhantes em relação aos fatores demográficos, contudo, pacientes submetidos à RPD tinham menor probabilidade de serem parcialmente dependentes (0,5 % vs. 1,6 %; p = 0,024) e maior probabilidade de receber terapia neoadjuvante (26,8 % vs. 21,7 %; p = 0,023).A análise bivariada demonstrou duração operacional semelhante (444,1 vs 429,9 min; p = 0,074), mas menor tempo de permanência (8,5 vs. 9,8 dias; p < 0,001), e maior taxa de readmissão (21,5 % vs. 15,6 %; p = 0,004) com RPD. Além disso, a RPD exigiu transfusão com menos frequência (10,5 % vs. 21,7 %; p < 0,001). A análise multivariada demonstrou que a LPD não estava associada de forma independente a complicações graves (OR 1,27 p = 0,094) ou mortalidade (OR 0,82, p = 0,611).A análise das tendências de 2016 a 2021 demonstrou seleção de pacientes e resultados semelhantes, mas um aumento significativo na pancreaticoduodenectomia MIS (de 281 para 428), principalmente impulsionado por um aumento na RPD.ConclusõesComparando LPD e RPD, não há diferença em complicações graves ou mortalidade. A pancreaticoduodenectomia MIS aumentou ao longo dos últimos 5 anos, mas os volumes permanecem pequenos, com demografia e resultados semelhantes ao longo do tempo.