A não-melhora prevê a subsequente não-resposta ao tratamento com ketamina intravenosa em doses repetidas para depressão: uma reanálise de um estudo aberto de 2 semanas em pacientes com depressão unipolar e bipolar

Há evidências insuficientes para orientar a otimização da dose e da frequência com a ketamina em doses repetidas para depressão. Este estudo avaliou o valor da não-melhora sintomática após as primeiras infusões de ketamina como preditor da não-resposta geral na depressão para decisões precoces de descontinuação do tratamento. Um total de 135 indivíduos com transtorno depressivo maior ou transtorno bipolar, Experienciando um episódio depressivo maior atual, foram administrados seis doses repetidas de ketamina intravenosa. Os sintomas depressivos foram avaliados usando a Escala de Avaliação da Depressão de Montgomery-Åsberg (MADRS) na linha de base, 4 h após a primeira infusão e 24 h após cada infusão. Melhora, resposta parcial e resposta foram definidas como uma taxa de redução de ≥ 20%, 30% e 50% nas pontuações da MADRS, respectivamente. Este estudo examinou a relação entre a melhora (em oposição à não-melhora após cada infusão ou não melhoras consecutivas após as primeiras infusões) e a resposta parcial e resposta após a sexta infusão. Esta análise foi resumida usando sensibilidade, especificidade e outros parâmetros de teste diagnóstico. As sensibilidades da melhora 24 h após a infusão 4 e da melhora 24 h após a infusão 3, versus três não-melhoras consecutivas, como preditores de resposta parcial e resposta geral ultrapassaram 90%. Nenhuma redução significativa nos sintomas depressivos foi observada em não-melhoradores após as infusões restantes após o ponto identificado acima. Nosso estudo sugere que a não-melhora após quatro infusões, ou mais conservadoramente três não-melhoras consecutivas após três infusões, poderia servir como um sinal de não-resposta geral à ketamina intravenosa em doses repetidas para depressão e que tratamentos subsequentes não seriam justificáveis.