Emprego informal e alto ônus de pagamentos de saúde do próprio bolso entre trabalhadores mais velhos: evidências do Estudo Longitudinal de Envelhecimento na Índia

Resumo A economia da Índia está entre as que mais crescem no mundo. No entanto, uma grande parte da força de trabalho informal é uma característica comum da economia do país, abrangendo uma porção significativa da maioria dos seus mercados de trabalho. Essa força de trabalho frequentemente recebe salários baixos e carece de benefícios como uma forte segurança social e cobertura de saúde para todos. A maior parte dos gastos com saúde na Índia é de natureza privada. À medida que a população da Índia envelhece e o setor informal se expande, espera-se que muitos desses trabalhadores continuem a trabalhar além da idade de aposentadoria para arcar com seus próprios custos de saúde devido à falta de economias, pensões e à natureza precária de seu emprego. Nesse contexto, este estudo estima o ônus dos pagamentos do próprio bolso (OOP) sobre os trabalhadores mais velhos informais da Índia em comparação com seus colegas formais, utilizando dados da primeira onda do Estudo Longitudinal de Envelhecimento nacionalmente representativo na Índia. De acordo com estimativas do modelo de regressão de duas partes, trabalhadores mais velhos informais pagam, em média, INR 1113 (P < 0.01) e INR 55 (P < 0.05) a menos que seus pares formais para cuidados hospitalares e ambulatoriais, respectivamente. Além disso, modelos de regressão probit revelaram que o ônus dos pagamentos OOP combinados (tanto hospitalares quanto ambulatoriais) que excedem (em 40, 20 e 10%) de sua renda é significativamente maior entre trabalhadores mais velhos informais em comparação com trabalhadores mais velhos formais. O estudo enfatiza a necessidade de fortalecer esquemas universais de seguro de saúde para garantir que todos tenham acesso a serviços médicos sem enfrentar dificuldades financeiras. Também defende políticas especificamente voltadas para trabalhadores informais, considerando seus desafios únicos em relação à subsistência e à segurança na saúde. Em particular, isso abrange o fortalecimento do sistema existente de segurança social e de saúde, e políticas relacionadas para garantir segurança financeira contra pagamentos OOP, especialmente para trabalhadores informais e toda a população em geral.