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Resumo Contexto e Objetivos O vazamento paravalvular (VPV) é uma complicação séria da substituição da válvula protética. Tanto técnicas de fechamento cirúrgico quanto percutâneo são utilizadas para o fechamento do VPV, mas estratégias ótimas e desfechos comparativos são incertos. Este estudo teve como objetivo comparar a eficácia e a segurança do fechamento percutâneo versus cirúrgico do VPV, analisando mudanças na gravidade do vazamento, estado funcional, parâmetros ecocardiográficos e desfechos clínicos. Métodos Um total de 72 pacientes foram incluídos neste estudo retrospectivo transversal realizado em um único centro, comparando o fechamento de VPV percutâneo (n = 25) e cirúrgico (n = 47) de 2015 a 2022. Dados demográficos, histórico médico, ecocardiogramas, dados laboratoriais, complicações e dados de mortalidade foram extraídos dos registros. Mudanças na gravidade do vazamento, classe NYHA, parâmetros ecocardiográficos e desfechos clínicos foram comparados entre os grupos percutâneo e cirúrgico. Resultados Tanto o fechamento percutâneo quanto o cirúrgico do VPV reduziram significativamente a gravidade do vazamento e melhoraram a classe NYHA (ambos p < 0,01), sem diferença entre a quantidade de mudanças em cada grupo. A mortalidade em 30 dias foi de 4% após o fechamento percutâneo e 6,4% após o fechamento cirúrgico (p = 0,65). Em 90 dias, a mortalidade foi de 24% para percutâneo versus 17% para cirúrgico (p = 0,48). O tempo de internação hospitalar e a diminuição pós-procedimental da hemoglobina foram consideravelmente menores no grupo percutâneo. A taxa de complicações foi semelhante entre os grupos. Mudanças ecocardiográficas também foram comparáveis. Conclusão O fechamento percutâneo e cirúrgico do VPV teve eficácia semelhante na redução de vazamentos e na melhoria dos sintomas, sem diferença significativa nos desfechos precoces. Ambas as opções devem ser consideradas viáveis para reparo do VPV após avaliação da equipe cardíaca.
Baghi et al. (Qui,) estudaram essa questão.