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O carcinoma espinocelular peniano (SCC) é uma malignidade rara com alta propensão para disseminação regional. Embora as diretrizes atuais recomendem dissecção de linfonodos inguinais (ILND) para pacientes com características de alto risco, a cirurgia apresenta um alto risco de linfedema 1. A linfangiografia guiada por verde de indocianina (ICG) tem sido utilizada para aumentar a coleta de linfonodos e as taxas de detecção em dissecações de linfonodos 2. O objetivo é demonstrar que a ILND guiada por ICG "reversa" é uma técnica segura e nova que pode reduzir as taxas de linfedema pós-operatório em pacientes com câncer peniano e pode ajudar intraoperatoriamente a identificar candidatos para anastomose linfovascular (LVA). Para avaliar a eficácia da ILND guiada por ICG "reversa", uma solução mista de ICG de 2,5 mg foi injetada superficialmente na camada intradérmica nos primeiros e quartas espaços interdigitais do pé antes de iniciar a ILND bilateral assistida por robô. Os canais linfáticos da extremidade inferior são identificados de forma prospectiva e preservados durante a dissecção com a ajuda de imagens por fluorescência infravermelha próxima. Um total de 9 dissecações inguinais foram completadas usando esta técnica. O mapeamento linfático reverso foi bem-sucedido em 7 de 9 (77,7 %) dissecações inguinais. Com um intervalo de acompanhamento de 0,9–24 meses, não houve casos de linfedema pós-operatório em pacientes que passaram por mapeamento bem-sucedido. O mapeamento linfático reverso durante a linfadenectomia inguinal assistida por robô é uma técnica segura e viável. A visualização intraoperatória aprimorada das estruturas linfáticas pode não apenas ajudar a minimizar o risco de linfedema pós-operatório, mas também ajudar a identificar aqueles pacientes com alto risco de desenvolvimento de linfedema e permitir intervenções profiláticas. Investigações adicionais são necessárias para estabelecer a segurança oncológica do mapeamento linfático reverso durante a ILND.
Mora et al. (Qua,) estudaram esta questão.