Embolização percutânea com cola transesplênica de varizes gástricas hemorrágicas no contexto de hipertensão portal sinistra maligna

Resumo A hipertensão portal sinistra, também conhecida como hipertensão portal do lado esquerdo, é uma causa rara de hemorragia de varizes gástricas que ocorre secundária à oclusão da veia esplênica. Apresentamos um caso de oclusão venosa e hipertensão portal sinistra secundária a câncer pancreático distal que requer tratamento da hemorragia de varizes gástricas. Após falha no manejo conservador, uma intervenção transvenosa foi tentada, mas uma comunicação venosa com as varizes gástricas não pôde ser identificada em múltiplas venografias. Uma abordagem percutânea transesplênica utilizando uma agulha de 21-G e orientação por ultrassom foi bem-sucedida em acessar diretamente uma veia intraparenquimal que alimentava as varizes gástricas, e a embolização com cola foi realizada diretamente através da agulha de acesso com resultados excelentes.