Prevalência do vírus do papiloma humano, distribuição de genótipos e fatores prognósticos do câncer vaginal

Resumo: Nosso objetivo foi investigar a prevalência do vírus do papiloma humano (HPV), a distribuição de genótipos e os fatores prognósticos no câncer vaginal (CV). Pacientes com CV que receberam tratamento entre 1989 e 2020 foram revisados retrospectivamente. A reação em cadeia da polimerase (PCR) geral tipo L1 foi realizada seguida pelo HPV Blot (King Car, I‐Lan, Taiwan) e PCR tipo‐específico E6 para genotipagem. A coloração por imuno-histoquímica de P16 e p53 foi realizada. Análises univariadas e multivariadas identificaram preditores de desfechos clínicos. 79 pacientes com CV foram elegíveis para análise. 73 pacientes (92,4%) tinham carcinoma de células escamosas (CCE) e 6 (7,6%) como não CCE. O tempo mediano de acompanhamento foi de 134,3 meses (variando de 0,9 a 273,4). Entre nove casos inicialmente negativos para HPV, sete foram identificados como positivos por meio da amplificação do genoma inteiro do HPV16/18/45/52/58 seguida de sequenciamento Sanger (WGASS). Sequências de DNA do HPV foram detectadas em 98,6% dos CCE e 83,3% dos não CCE, respectivamente, com HPV16 (49,4%), HPV52 (15,2%) e HPV58 (8,9%) predominantes. Pacientes com metástase em linfonodos para-aórticos (LN) apresentaram uma taxa de sobrevida específica de câncer (CSS) de 0% em 5 anos. A análise multivariada revelou que apenas P16 e estágio estavam significativamente correlacionados ao prognóstico. Variáveis com fortes correlações (positividade para P16 e HPV, metástase em LN e estágio) foram incluídas nos modelos 2–5 alternativamente. Estágio III/IV (razão de risco HR = 3,64–4,56) e metástase em LN (HR = 2,81–3,44) foram preditores negativos significativos de CSS, enquanto a positividade para P16 (HR = 0,29–0,32) e a positividade para HPV (HR = 0,14) estavam relacionadas a um melhor prognóstico. Em conclusão, 97,5% dos CVs eram positivos para HPV com WGASS. Estágio III/IV e metástase em LN foram preditores negativos significativos, enquanto a positividade para P16 e HPV foi significativamente associada a um melhor prognóstico.