Comprometimento do Coriocapilar, Função Visual e Distância até a Fóvea no Envelhecimento e Degeneração Macular Relacionada à Idade: Linha de Base ALSTAR2

Objetivo: No envelhecimento e na degeneração macular relacionada à idade (DMRI) em estágios iniciais e intermediários, a adaptação escura mediada por bastonetes (RMDA) é mais lenta a 5° superior do que a 12°. Usando tomografia de coerência óptica com angiografia (OCTA), investigamos se os déficits de fluxo coriocapilar estão relacionados à distância da fóvea. Métodos: Pessoas ≥60 anos estratificadas para DMRI através do sistema de nove etapas do Estudo de Doenças Oculares Relacionadas à Idade foram submetidas a testes de RMDA. Dois blocos OCTA de coriocapilares adjacentes de 4,4° × 4,4° foram centralizados na fóvea e 12° superior. Os déficits de sinal de fluxo (FD%) em arcos concêntricos (raios externos em mm, 0,5, 1,5, 2,2, 4,0 e 5,0 superior) foram correlacionados com o tempo de interceptação de bastonetes (RIT) e acuidade visual corrigida de melhor olho (BCVA). Resultados: Em 366 olhos (170 normais, 111 DMRI inicial, 85 DMRI intermediária), o FD% foi significativamente pior com maior gravidade da DMRI em todas as regiões (P geral < 0,05) e pior sob a fóvea (P < 0,0001). Nas comparações pareadas, o FD% piorou com a maior gravidade da DMRI (P < 0,05) a distâncias <2,2 mm. A distâncias maiores, olhos com DMRI intermediária, mas não DMRI inicial, diferiram de olhos normais. O FD fóveo estava mais fortemente associado ao RIT mais longo a 5° (r = 0,52) do que ao RIT a 12° (r = 0,39) e à BCVA (r = 0,21; todos P < 0,0001). A espessura coroidal foi fracamente associada a RIT mais longo a 5° e 12° (r = 0,10–0,20, P < 0,05) e não foi associada à gravidade da DMRI. Conclusões: O transporte reduzido através do complexo coriocapilar–membrana de Bruch–epitélio pigmentar da retina, que contribui para a formação de drusas sob a mácula lútea (e fóvea), também pode reduzir o reabastecimento de retinoides para os bastonetes que cercam a área de alto risco. O FD% tem potencial como um biomarcador de imagem funcionalmente validado para a emergência da DMRI.