O efeito do tacrolimus combinado com mofetila de micofenolato ou ciclofosfamida na resposta renal em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico

Resumo Objetivo Este estudo teve como objetivo determinar o efeito terapêutico do tacrolimus (TAC) e sua combinação com mofetila de micofenolato (MMF) ou ciclofosfamida (CYC) na resposta completa (CR) em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES). Métodos Um estudo de coorte retrospectivo baseado em dados médicos foi conduzido entre pacientes com LES que tomaram pelo menos um dos TAC, MMF e CYC durante 2010-2021. A razão de chances (OR) e o intervalo de confiança de 95% (IC) foram calculados e interações multiplicativas foram estimadas usando modelos de regressão logística. Resultados Entre 793 pacientes com LES, 27,9% (221 casos) alcançaram CR após pelo menos 3 meses. O uso de TAC foi associado positivamente à CR com OR ajustada (IC de 95%) de 2,82 (1,89, 4,22) no geral, bem como em subgrupos de pacientes com LES com escore SLEDAI > 12, proteína urinária moderada ou grave e comorbidades. O efeito dose-resposta na CR foi observado ainda mais na dose de TAC superior a 4 mg/d e mais de 180 dias, com OR ajustada (IC de 95%) de 5,65 (2,35, 13,55) e 3,60 (2,02, 6,41), respectivamente. Além disso, o efeito combinado de TAC com MMF ou CYC foi melhor do que a monoterapia com a interação multiplicativa significativa, com OR ajustada (IC de 95%) de 2,43 (1,20, 4,92) e 3,14 (1,49, 6,64), respectivamente, e resultados semelhantes também foram observados para a combinação de diferentes doses de TAC com MMF ou CYC. Conclusão TAC pode aliviar efetivamente a condição de pacientes com LES e pode interagir com MMF ou CYC, sugerindo que a terapia de combinação de TAC com MMF ou CYC pode produzir maiores benefícios para pacientes com LES. Registro do ensaio: Este é um estudo puramente observacional que não requer registro.