Dilema diagnóstico em casos de gravidez ectópica: um estudo prospectivo de cinco anos no Hospital Universitário Tribhuvan

Objetivo: Determinar a incidência de gravidez ectópica no Hospital Universitário Tribhuvan (TUTH) e descobrir as apresentações atípicas de gravidez ectópica que dificultaram o diagnóstico dos casos de gravidez ectópica, levando ao aumento da morbidade. Desenho do estudo: É um estudo prospectivo, descritivo realizado no Departamento de Obstetrícia / Ginecologia do TUTH, durante o período de Baisakh 2057 – Chaitra 2061 (abril de 2001 a abril de 2005). Resultados: Houve um total de 174 casos de gravidez ectópica durante o período de cinco anos, representando 1,15% de todos os partos. A maioria delas eram multíparas (P2-3)39,5%. Entre as 174 mulheres, 48,9% apresentavam fatores de risco. O fator de risco mais comum foi a subfertilidade secundária (25,9%), seguido pela história de dilatação e curetagem (D & C) (18,5%) e reversão de laqueadura tubária (17,6%). Nem todos os pacientes apresentaram a tríade clássica da gravidez ectópica (98,9% apresentaram dor, 70,7% apresentaram amenorreia e apenas 58% apresentaram sangramento). Apenas 20% apresentaram síncope (o sintoma típico de gravidez ectópica rompida). A condição foi confirmada por USG em 82%. O gonadotrofina coriónica humana urinária (hCG) estava presente em 97,1%. Anemia leve (8-10gm% Hb) estava presente em 46,6% dos casos, enquanto apenas 4% tinham anemia severa <6gm. Entre esses pacientes anêmicos, 60% precisaram de transfusão de sangue. Vinte e cinco (14,3%) dos 174 casos apresentaram sintomas atípicos, resultando em dificuldade no diagnóstico (8 casos confundidos com distúrbios gastrointestinais e 17 casos com distúrbios ginecológicos). Conclusão: USG e hCG urinário não são ferramentas diagnósticas confirmatórias em todos os casos de gravidezes ectópicas. Para isso, hCG sérico e laparoscopia diagnóstica devem ser incluídos para melhorar o manejo da gravidez ectópica.