Metemoglobinemia severa em um paciente de 10 meses na unidade de terapia intensiva pediátrica. relato de caso

A metemoglobinemia é uma condição caracterizada por níveis elevados de metemoglobina (>1,5 g/dl) no sangue, levando à hipoxia tecidual e cianose. Este distúrbio pode variar de assintomático a severo, com manifestações como alteração do estado mental e convulsões generalizadas. Em crianças, a oxidação aumentada do grupo heme da hemoglobina é frequentemente devido à exposição a nitratos encontrados em certos alimentos e medicamentos, agravada pelas peculiaridades bioquímicas dos lactentes. O reconhecimento rápido e o tratamento adequado são essenciais para prevenir complicações. O manejo envolve identificar e eliminar os gatilhos, cuidados de suporte e tratamentos específicos como o azul de metileno. No entanto, cautela é necessária em pacientes com deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase, pois o azul de metileno pode precipitar hemólise. O ácido ascórbico pode ser considerado como uma alternativa nesses casos. Apresentamos o caso de um lactente de 9 meses admitido na unidade de terapia intensiva com metemoglobinemia severa, provavelmente desencadeada pela exposição a nitratos na dieta. O tratamento com azul de metileno reduziu efetivamente os níveis de metemoglobina, resolvendo a cianose e a acidose metabólica.