Caracterização do biomarcador alcoólico fosfatidiletanol em sangue total de doadores e glóbulos vermelhos de aférese: Implicações para receptores de transfusão

Resumo Introdução O fosfatidiletanol (PEth) é um marcador de longo prazo do consumo de álcool usado frequentemente em cenários clínicos, como a avaliação de transplante de fígado. Casos recentes demonstraram que a transfusão de glóbulos vermelhos concentrados (pRBC) cria a possibilidade de elevação ou diminuição artificial das concentrações de PEth observadas em receptores. Muito pouco se sabe sobre a prevalência ou a estabilidade do PEth em pRBCs. Métodos As doações de aférese e sangue total (WB) foram testadas para PEth usando cromatografia líquida – espectrometria de massa em tandem com limite de quantificação de 10 ng/mL. As unidades foram armazenadas em condições de banco de sangue rotineiras para avaliar a estabilidade do PEth e o impacto da irradiação. Resultados Mais de 40% dos doadores de aférese e WB tinham PEth ≥10 ng/mL (máximo observado 587 ng/mL). À medida que as unidades de WB eram processadas em componentes de pRBC, as concentrações de PEth aumentaram e foram superiores aos níveis de WB do doador (amostra EDTA) antes da coleta (máximo observado 711 ng/mL). O armazenamento por até 5 semanas após a doação resultou em uma diminuição média de 17,3% nas unidades positivas para PEth; em contraste com um relato anterior, não observamos formação de PEth em unidades com concentrações basais negativas (<10 ng/mL). A irradiação de pRBCs não afetou substancialmente as concentrações de PEth em unidades tanto positivas quanto negativas para PEth. Discussão As concentrações de PEth em doadores de sangue saudáveis podem potencialmente confundir a avaliação de uso ou abstinência de álcool em receptores de pRBC. Os serviços de medicina transfusional e práticas clínicas, como transplante e medicina comportamental, devem reconhecer esse fenômeno e colaborar em protocolos de teste para interpretar adequadamente o PEth em receptores de pRBC.