Resposta quase completa ao Osimertinibe para câncer de pulmão não pequenas células avançado em um paciente pré-tratado portador de mutação rara composta do exon 20 (S768I + V774M): um relato de caso

Inibidores da tirosina quinase de terceira geração são o padrão ouro de primeira linha no tratamento de câncer de pulmão não pequenas células avançado com mutações comuns do EGFR, mas os dados que documentam a eficácia clínica em mutações incomuns são atualmente limitados. Neste artigo, descrevemos o caso de um paciente portador de mutações compostas incomuns do EGFR no exon 20, que apresentou uma resposta quase completa ao Osimertinibe de terceira linha, com resposta metabólica completa de lesões pulmonares, nodais e osteolíticas. Esta avaliação radiológica correspondeu a uma melhora do PS ECOG (de três para um) e um benefício clínico substancial para os pacientes. Das duas mutações, S768I foi associada a uma resposta ruim aos TKI de terceira geração e V774M tinha significado clínico desconhecido, destacando a complexidade do manejo correto desses tipos de mutações. Revisamos a literatura para documentar os dados pré-clínicos e clínicos atualizados sobre inibidores da tirosina quinase de terceira geração para o tratamento de pacientes portadores de mutações incomuns do EGFR.