Tempo para estabilização cirúrgica de fraturas de costela: isso impacta os resultados?

Objetivos Fraturas de costela são comuns, mórbidas e potencialmente letais. Intuitivamente, se intervenções para mitigar os efeitos subsequentes das fraturas de costela puderem ser implementadas precocemente, a probabilidade de desenvolver essas complicações deve ser reduzida. A estabilização cirúrgica de fraturas de costela (SSRF) é uma intervenção terapêutica demonstrada como útil para mitigar complicações dessas fraturas comuns. Nosso objetivo foi investigar a associação entre o tempo até a SSRF e complicações entre pacientes com fraturas de costela isoladas submetidos à SSRF. Métodos O banco de dados do Programa de Melhoria da Qualidade do Trauma do Colégio Americano de Cirurgiões (TQIP) de 2016 a 2019 foi consultado para identificar pacientes >18 anos com lesão torácica isolada submetidos à SSRF. Os pacientes foram divididos em três grupos: SSRF ≤2 dias, SSRF >2 dias mas ≤3 dias. A regressão de Poisson, ajustando para covariáveis demográficas e clínicas, foi utilizada para avaliar a associação entre o tempo até a SSRF e o desfecho primário, complicações intra-hospitalares. A regressão quantílica foi utilizada para avaliar os efeitos do tempo até a SSRF sobre os desfechos secundários, duração da internação hospitalar e na unidade de terapia intensiva (UTI). Resultados De 2185 pacientes, 918 (42%) foram submetidos à SSRF >2 dias mas ≤3 dias. Hemotórax foi mais comum entre pacientes submetidos à SSRF >3 dias, caso contrário, todas as variáveis demográficas e clínicas foram semelhantes entre os grupos. Após ajuste para potenciais confundidores, SSRF >3 dias esteve associado a um risco três vezes maior de complicações hospitalares compostas (razão de taxa de incidência ajustada: 3,15, IC 95% 1,76 a 5,62; p<0,001), um aumento de 4 dias na duração total da internação hospitalar (mudança na mediana da LOS: 4,09; IC 95% 3,69 a 4,49, p<0,001), e um aumento de quase 2 dias na mediana da LOS da UTI (mudança na mediana da LOS: 1,70; IC 95% 1,32 a 2,08, p<0,001), comparado com SSRF ≤2 dias. Conclusão Entre pacientes submetidos à SSRF no TQIP, SSRF mais precoce está associada a menos complicações intra-hospitalares e estadias hospitalares mais curtas. A padronização do tempo para SSRF como um métrica de qualidade do trauma deve ser considerada. Nível de evidência Nível II, retrospectivo.