Drenagem anômala da veia cava inferior para o átrio esquerdo associada a um defeito do septo atrial ostium secundum: um relato de caso

Resumo Contexto A drenagem anômala da veia cava inferior (VCI) para o átrio esquerdo (AE) é uma etiologia rara de cianose em adultos. Essa condição pode estar associada a defeitos do septo atrial, drenagem venosa pulmonar anômala e fístulas arteriovenosas pulmonares. Este relato de caso apresenta um exemplo de drenagem anômala da VCI para o AE, associada a um defeito do septo atrial ostium secundum (ASD). Contribui para a literatura existente ao destacar os desafios diagnósticos associados a essa anomalia, particularmente durante a intervenção cirúrgica. Resumo do caso Um homem de 38 anos apresentou-se com história de seis anos de dispneia de esforço e palpitações episódicas. A ecocardiografia transtorácica revelou um grande secundum (ASD), a VCI drenando para o AE, uma veia cava superior esquerda e regurgitação mitral leve. Esses achados foram confirmados por cateterismo cardíaco direito e esquerdo e angiograma por TC. O paciente foi encaminhado ao departamento de CTVS para correção cirúrgica. O curso pós-operatório foi tranquilo. Em um seguimento de 1,4 anos, o paciente relatou melhora significativa nos sintomas. Discussão Apresentamos um caso de drenagem anômala da VCI para o AE, associada ao ASD ostium secundum. Um ASD coocorre com essa condição em aproximadamente 70% dos casos relatados. Esta anomalia difere de um ASD secundum de veia cava inferior baixa, onde uma válvula de Eustáquio proeminente pode causar shunting de sangue da VCI para o AE. Se o cirurgião não estiver atento, isso pode ser confundido com a borda inferior do ASD, potencialmente levando à desvio iatrogênico do sangue da VCI para o AE após o fechamento do ASD, resultando em cianose. Este caso enfatiza os desafios diagnósticos e cirúrgicos associados a essa condição.