Hemangioma cavernoso retal: a dissecção submucosa endoscópica é o novo padrão de atendimento?

O hemangioma cavernoso é um tumor vascular benigno cuja incidência é muito baixa no trato gastrointestinal (GI). Normalmente, ele se origina do plexo vascular submucoso. O reto-sigmoide é o local mais frequente. Anemia, dor e sangramento retal são os principais sintomas. O diagnóstico endoscópico está longe de ser fácil: uma lesão polipoide arroxeada, às vezes pedunculada, com congestão vascular superficial é típica. Na ultrassonografia endoscópica (EUS), apresenta-se heterogênea com áreas hipoecoicas e hiperecoicas, sendo estas últimas atribuídas a calcificações. As biópsias devem ser evitadas, pois podem causar hemorragia maciça. A escleroterapia, a embolização e a cirurgia têm sido os tratamentos mais considerados ao longo dos anos. A ressecção endoscópica da mucosa e a ressecção endoscópica de espessura total foram descritas, mas a melhor técnica deve ser a dissecção submucosa endoscópica (ESD).