Examinando os diferentes caminhos para o atraso de crescimento em crianças menores de cinco anos em um país de renda baixa-média

O atraso de crescimento é uma falha no crescimento de múltiplas causas que afeta o crescimento e desenvolvimento das crianças. O Governo da Indonésia está implementando uma Estratégia Nacional para Acelerar a Prevenção do Atraso de Crescimento, a fim de garantir que atenda a todos os indivíduos, incluindo aqueles no período crítico dos "primeiros 1000 dias de vida" — aqueles com gestantes ou crianças menores de dois anos — possam acessar o pacote completo de serviços essenciais à prevenção do atraso de crescimento. A Indonésia conseguiu reduzir com sucesso a prevalência de atraso de crescimento em cerca de 6,4% durante 5 anos entre 2013 e 2018. O presente estudo se concentrou na análise dos caminhos de possíveis fatores que afetam o atraso de crescimento, entre crianças menores de cinco anos, com base em dados nacionais das Pesquisas de Saúde Básica da Indonésia (IBHS) de 2013 e 2018. O modelo de equações estruturais por mínimos quadrados parciais (PLS-SEM) foi utilizado para identificar os diferentes caminhos que afetam o atraso de crescimento nos dois conjuntos de dados. Este estudo encontrou diferentes caminhos dentro dos dados da IBHS de 2013 e 2018. O atraso de crescimento foi significativamente afetado pelo tamanho ao nascer (valor T=9,78) (baixo peso e comprimento ao nascer), bem como pelos fatores de doença (T=2,48) em 2013, mas apenas pelo tamanho ao nascer (T=8,75) em 2018. Em 2013, fatores socioeconômicos afetaram o atraso de crescimento indiretamente (T=1,497) através de fatores maternos (T=13,86) que influenciam a doença (T=5,235) por meio do aleitamento exclusivo (T=3,531). Este estudo descobriu que bebês com Baixo Peso ao Nascer (LBW) tinham de duas a três vezes mais chances de serem crianças com atraso de crescimento. De maneira geral, a prevalência de atraso de crescimento nas regiões da Indonésia demonstrou uma tendência de diminuição de 2013 (38,4%) para 2018 (33,9%). A IBHS de 2013 mostrou um efeito indireto dos fatores socioeconômicos no atraso de crescimento através dos caminhos dos fatores maternos, práticas de amamentação e doença. Esse efeito indireto não foi encontrado na IBHS de 2018. Havia diferentes caminhos de fatores afetando o atraso de crescimento entre os dois conjuntos de dados da pesquisa de saúde básica de 2013 e 2018, mas o fator consistente é o tamanho ao nascer (peso e comprimento ao nascer). O tamanho ao nascer é o determinante mais importante do atraso de crescimento na Indonésia e deve ser priorizado e abordado imediatamente. Palavras-chave: atraso de crescimento, saúde das crianças, análise de caminhos, fator de risco, país em desenvolvimento.