Técnicas Uretroscópicas e Locais Anátomicos Associados a Períodos de Pressão Intrarrenal Elevada

Resumo Objetivo: Descrever como manobras uretroscópicas, técnicas de litotripsia e posicionamento anatômico influenciam as leituras de pressão utilizando um uretrosópio descartável com sensor de pressão. Métodos: Série de casos retroativos de um único cirurgião de procedimentos de uretroscopia durante um lançamento pré-comercial do sistema LithoVue™ Elite de junho a julho de 2023. Gravações de vídeo e pressão correlacionaram eventos processuais pré-definidos (como localização anatômica, técnica de litotripsia) à pressão correspondente. Regressão logística binária e regressão linear foram realizadas para avaliar preditores de eventos de sobrepressão (≥2 segundos a ≥40 mmHg) e para avaliar a contribuição relativa de cada variável à pressão durante esses eventos. Resultados: 7 de 11 (64%) casos tinham dados satisfatórios para revisão. Em 163 minutos de gravações de pressão, a sobrepressão foi de 5,8 minutos (8,7%) a 70,7 ± 49,8 mmHg para irrigação manual e 6,8 minutos (8,0%) a 78,6 ± 45,7 mmHg para irrigação automática. Ajustando para técnica de irrigação, técnica de litotripsia e localização anatômica, uma regressão logística descobriu que eventos de sobrepressão eram menos prováveis ao usar um sheath de acesso, dusting ou fragmentação, mas mais prováveis ao usar um sistema de gerenciamento de pressão ou se em uma localização não calicinal. A contribuição de cada variável durante um evento de sobrepressão foi avaliada por regressão linear. Conclusões: O uso de um sheath de acesso e irrigação manual demonstrou reduzir a probabilidade de um evento de sobrepressão. Várias técnicas de litotripsia não estavam associadas a eventos de sobrepressão. Operar dentro de um cálice é geralmenteprotetor contra eventos de sobrepressão. Estudos prospectivos, cegos, adicionais permitirão uma interpretação mais precisa das gravações de pressão e sua correlação com desfechos clínicos.