Uma abordagem de saúde baseada em valor

Este estudo explora as interpretações de uma abordagem de saúde baseada em valor (VBHC) recentemente implementada em uma região de saúde dinamarquesa. Examinamos as percepções gerenciais sobre o VBHC e como ele busca equilibrar qualidade e custo enquanto incorpora as perspectivas dos pacientes. Nossa pesquisa envolve entrevistas com gerentes de hospital em diferentes níveis organizacionais, onde investigamos suas explicações sobre como eles abordam o VBHC. Aplicando lógicas institucionais, nosso estudo de caso revela as complexidades inerentes à compreensão da gestão pública de saúde na integração das perspectivas dos pacientes. Descobrimos que, no nível regional, as diretrizes do VBHC enfatizam principalmente indicadores de qualidade, sugerindo um foco estratégico na qualidade em detrimento das finanças devido à ausência de diretrizes de custo. Consequentemente, identificamos uma disposição unificada acentuada entre os gerentes para transcender o foco tradicional na produtividade associado à Nova Gestão Pública. Nesse contexto, os gerentes de departamento destacam abordagens de tomada de decisão intuitivas e iniciativas inovadoras, que estão desvinculadas das informações de custo. Essa desvinculação é atribuída à falta de expertise financeira ao nível do departamento. Esses gerentes se baseiam fortemente em noções de adequação em suas reflexões sobre o VBHC. Em nível de departamento, o termo “valor” é interpretado como representando a perspectiva do paciente, em vez de ser apenas um valor monetário dos resultados. Embora este último esteja frequentemente indiretamente incorporado nos processos de tomada de decisão, postulamos que aspectos sutis da tomada de decisão e as lógicas coletivas mobilizadas em vários níveis da gestão hospitalar, particularmente em relação ao VBHC, permanecem áreas pouco exploradas na literatura contábil.