Estimulação transcraniana por corrente direta auto-administrada e treinamento de modificação de viés de atenção em transtorno de compulsão alimentar: ensaio randomizado controlado por sham de viabilidade

Contexto O transtorno de compulsão alimentar (TCA) é uma condição comum e debilitante, que geralmente se apresenta com múltiplas comorbidades psiquiátricas e relacionadas à obesidade. Tratamentos baseados em evidências são intensivos em recursos (psicoterapias) ou têm efeitos colaterais (medicações): estes alcançam remissão em cerca de 50% dos casos. Novos tratamentos são necessários. Objetivos Este ensaio randomizado controlado por sham teve como objetivo avaliar a viabilidade, aceitabilidade e eficácia preliminar da estimulação transcraniana por corrente direta auto-administrada (tDCS) em casa e do treinamento de modificação de viés de atenção (ABMT) em adultos com transtorno de compulsão alimentar. Método Oitenta e dois participantes com transtorno de compulsão alimentar foram alocados aleatoriamente para tDCS real com ABMT, tDCS sham com ABMT, apenas ABMT ou controle em lista de espera. Os grupos de intervenção receberam dez sessões do tratamento alocado durante 2 a 3 semanas. A tDCS (2 mA, 20 min) foi auto-administrada usando uma montagem bilateral (ânodo direito/cátodo esquerdo) direcionando o córtex pré-frontal dorsolateral. Os resultados foram avaliados na linha de base, pós-tratamento e no acompanhamento de 6 semanas. Resultados Os critérios de viabilidade pré-especificados (recrutamento ≥80 participantes e taxa de retenção ≥75%) foram superados, e as taxas de conclusão do tratamento foram altas (98,7%). Todas as intervenções reduziram episódios de compulsão alimentar, sintomas do transtorno alimentar e psicopatologia relacionada entre a linha de base e o acompanhamento, em comparação com o controle em lista de espera (tamanhos de efeito entre grupos de médio a grande para pontuações de mudança). Tamanhos de efeito pequenos a médios favorecendo a tDCS real com ABMT em relação aos comparadores, sugerem que a intervenção verum produz resultados superiores. Conclusões A tDCS auto-administrada em casa com ABMT é viável e aceitável, e os dados preliminares sobre eficácia são promissores. Esta abordagem pode ser uma alternativa ou adjunto útil e escalável aos tratamentos estabelecidos para o transtorno de compulsão alimentar. Ensaios confirmatórios podem, e devem, ser realizados.