Metástases Ósseas em Tumores de Células Germinativas Não Seminomatosos: Uma Análise Retrospetiva de 20 Anos

Introdução: Tumores de células germinativas não seminomatosos (TCGNS) representam uma neoplasia rara, mas a mais prevalente entre homens jovens. Metástases ósseas (MOs) são extremamente incomuns nesta neoplasia, e os dados disponíveis sobre a apresentação inicial da doença, desfechos de sobrevida e a importância prognóstica das MOs são limitados. Métodos: Realizamos uma análise retrospetiva de 40 pacientes com TCGNS e MOs tratados entre 2001 e 2021 em nosso centro de atenção terciária. A coorte foi estratificada em grupos sincrônicos (n = 29) e metacrônicos (n = 11) com base na presença de MO no diagnóstico ou apenas na recaída, respectivamente. Nós avaliamos a sobrevida global (SG), a sobrevida livre de progressão (SLP), a apresentação da doença e os tratamentos. Resultados: Após um seguimento mediano de 93 meses, as taxas de SLP e SG em 5 anos foram de 37,6% e 53,9% no grupo sincrônico e 18,2% e 36,4% no grupo metacrônico, respectivamente. No diagnóstico inicial, a maioria dos pacientes foi classificada no grupo prognóstico ruim do IGCCCG (n = 34, 85%). As MOs foram majoritariamente assintomáticas (n = 23, 57,5%), envolveram a coluna vertebral (n = 37, 92,5%) e puderam se tornar visíveis apenas após a resposta da doença (n = 4, 10%). Um exame patológico de lesões ósseas ressecadas após o tratamento de primeira linha revelou necrose (n = 5, 71,4%), teratoma ou seminoma (ambos n = 1, 14,3%). Na primeira recaída, oito pacientes do grupo sincrônico não apresentaram recorrência óssea, enquanto oito pacientes apresentaram recorrência no local ósseo inicialmente afetado. Conclusões: Em pacientes com TCGNS, as MOs frequentemente se apresentam de forma assintomática e podem inicialmente passar despercebidas. No entanto, esses pacientes podem ter um prognóstico pior em comparação com aqueles no grupo prognóstico ruim do IGCCCG. Estudos adicionais incluindo grupos de controle são necessários para avaliar a significância prognóstica independente das MOs.