Perda localizada de FDG em lesões de câncer de pulmão

Objetivo: A análise da cinética do 18F-Fluorodeoxiglucose (FDG) no câncer tem sido, na maioria das vezes, limitada à avaliação da captação média em volumes relativamente grandes. No entanto, a lesão tumoral contém quase sempre infiltrados inflamatórios cujas células são caracterizadas por um significativo esvaziamento de radioatividade devido à hidrólise do FDG-6P catalisada pela fosfatase de glicose-6P. O presente estudo teve como objetivo verificar se a análise compartimental voxel a voxel da imagem dinâmica pode identificar regiões tumorais caracterizadas por esvaziamento do traçador. Materiais e Métodos: O estudo incluiu 11 pacientes com câncer de pulmão submetidos à imagem PET/CT para propósitos de estadiamento. O tumor foi definido desenhando um volume de interesse que envolvia de forma solta a lesão e considerando todos os voxels internos com valor de captação padronizado (SUV) >40% do máximo. Após 20 minutos de imagem dinâmica centrada no coração, oito varreduras de corpo inteiro foram repetidas. Seis mapas paramétricos foram gerados progressivamente computando seis linhas de regressão que consideraram todos os oito frames, os últimos sete, e assim por diante, até os últimos três. Resultados: O atraso progressivo do ponto de partida da computação da linha de regressão identificou um aumento progressivo na prevalência de voxels com uma inclinação negativa. Conclusões: Os mapas paramétricos voxel a voxel fornecidos pela análise compartimental permitem identificar um volume mensurável caracterizado por esvaziamento de radioatividade. A localização espacial desse padrão é compatível com o local preferencial reconhecido de infiltrados inflamatórios populando o estroma tumoral e pode melhorar o poder da imagem de FDG no monitoramento da eficácia de tratamentos destinados a fortalecer a resposta imunológica do hospedeiro contra o câncer.