Validade de um novo Índice de Desmame para Descontinuação da Ventilação Mecânica em Unidade de Terapia Intensiva

Resumo Contexto A falha em desmamar da ventilação mecânica (VM) é um problema frequente na unidade de terapia intensiva (UTI). Neste estudo, investigamos um novo Índice de Desmame (ID) medido no teste inicial de respiração espontânea (TRE) para prever a liberação bem-sucedida da VM em casos de pacientes com ventilação mecânica na UTI. Pacientes e métodos Este estudo transversal prospectivo consistiu de duas fases; a Fase I foi projetada para criar um novo ID a partir dos critérios de 60 pacientes ventilados mecanicamente, enquanto a Fase II teve como objetivo avaliar a precisão desse índice em outros 40 pacientes. Pacientes com mais de 18 anos que estavam recebendo ventilação controlada de dia 3 a dia 14 e planejados para desmame da VM foram incluídos em nosso estudo. Por outro lado, pacientes com histórico anterior de má tolerância ao TRE, falha no desmame foram excluídos. Além disso, também excluímos pacientes com distúrbios neurológicos ou neuromusculares, traqueostomia, gravidez ou infecção ativa por COVID-19. Resultados A incidência de falha no desmame foi de 33,3% na fase I e 35% na fase II. Causas pulmonares foram a indicação mais comum em ambos os grupos. Uma análise de regressão multivariada foi realizada para as variáveis da fase I, e a seguinte equação foi criada; (((Força da tosse * 0,743) - 1,927) * 0,05 + ((PaCO2 (mmHg) * -0,126) + 6,786) * 0,08 + ((pressão média das vias aéreas (CmH2O) * -1,304) + 14,119) * 0,193 + ((PaO2/FIO2 * 0,268) - 58,555) * 0,328 + ((índice de respiração rápida e superficial * -0,485) + 24,406) * 0,353). Usando um valor de corte de 0,69 e aplicando este índice na fase II, ele mostrou um valor médio de -1,43 e 4,67 nos grupos de falha e sucesso, respectivamente (p 0,001). Este novo ID com valor de corte (0,69) teve 88,5% de sensibilidade, 57,1% de especificidade e 77,5% de precisão para prever o sucesso do desmame da VM. Conclusão Desenvolvemos um novo ID com boa sensibilidade e moderada especificidade para prever o desmame bem-sucedido da VM em pacientes da UTI. Seu uso deve ser encorajado no ambiente da UTI, especialmente por médicos da UTI menos experientes.