Como a dor pós-operatória após a cirurgia de substituição do quadril e do joelho é gerida? Uma análise de dois grandes hospitais na Austrália

Resumo Contexto Esquemas de analgesia multimodal são recomendados para o período pós-operatório após cirurgias de substituição do quadril e do joelho. No entanto, não há dados sobre os padrões de prática para o uso de analgésicos no período pós-operatório imediato após a substituição do quadril e do joelho na Austrália. Objetivos Descrever os padrões de prescrição de analgésicos na fase pós-operatória em internação para pacientes submetidos à substituição do quadril e do joelho. Métodos Estudo retrospectivo de dados de registros médicos eletrônicos de dois grandes hospitais em Sydney, Austrália. Identificamos prescrições de medicamentos analgésicos para todos os pacientes com 18 anos ou mais que se submeteram à cirurgia de substituição do quadril ou do joelho em 2019. Extraímos dados sobre medicamentos para dor prescritos enquanto estavam na enfermaria até a alta. Estes foram agrupados em categorias distintas com base na classificação Anatômica Terapêutica Química. Descrevemos a frequência (%) dos medicamentos para dor usados por categoria e calculamos a dose média diária equivalente de morfina oral (OMEDD) durante a hospitalização. Resultados Identificamos 1282 cirurgias em 1225 pacientes. Os pacientes tinham uma idade média (DP) de 69 (11,8) anos; a maioria (57,1%) era do sexo feminino. Mais de 99% dos pacientes receberam prescrições de analgésicos opioides e paracetamol durante sua estadia no hospital. A maioria dos pacientes (61,4%) foi tratada apenas com paracetamol e opioides. O analgésico opioide mais comum prescrito foi a oxicodona (87,3% dos pacientes). Apenas 19% dos pacientes receberam prescrições de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs). A mediana (IQR) da dose média diária de OMEDD foi de 50,2 mg (30,3–77,9). Conclusão Identificamos um alto uso de analgésicos opioides como a principal estratégia para controle da dor após a substituição do quadril e joelho no hospital. Outros analgésicos foram usados com muito menos frequência, como os AINEs, e sempre em combinação com opioides e paracetamol.