Manejo da paralisia bilateral das cordas vocais: reinervação

A reinervação laríngea tem sido investigada como uma opção de tratamento para paralisia bilateral das cordas vocais (BVFP) que pode restaurar a função laríngea enquanto preserva a anatomia laríngea. Tradicionalmente, o tratamento da BVFP envolve mudanças estruturais irreversíveis na laringe, como traqueostomia, aritenoidectomia ou cordectomia, que frequentemente resultam em voz e deglutição comprometidas. Em contraste, a reinervação laríngea visa restaurar o tônus e a função dos músculos da laringe ao fornecer nova entrada neural para a laringe paralisada. As técnicas de reinervação podem ser amplamente categorizadas em métodos não seletivos e seletivos. A reinervação não seletiva, como anastomose término-a-término do nervo laríngeo recorrente (RLN) ou anastomose do ansa cervicalis com o RLN, foca principalmente na manutenção da massa muscular e do tônus. As técnicas de reinervação seletiva, incluindo o pedículo nervo-músculo com o ansa cervicalis, a reinervação seletiva usando o nervo frênico e a reinervação laríngea seletiva bilateral, visam restaurar tanto a função de abdução quanto a de adução da laringe. Esta revisão resume as técnicas atuais de reinervação laríngea para o tratamento da BVFP.