Triagem bem-sucedida de hepatite B e C no exame de saúde no contexto de atenção primária na Alemanha

Contexto e ObjetivosA Organização Mundial da Saúde visa à eliminação da infecção crônica pelo vírus da hepatite C (HCV). Como parte de sua estratégia, o Comitê Federal Conjunto decidiu incluir a triagem de hepatite B e C em um exame médico preventivo, que é realizado no nível de atenção primária na Alemanha. Investigamos os resultados um ano após a implementação da triagem entre outubro de 2021 e setembro de 2022. MétodosTriagens de HBsAg/HBV-DNA e anti-HCV/HCV-RNA foram identificadas por categorias de cobrança em 286.192 indivíduos de 11 centros de saúde ambulatorial. ResultadosComparado a 30.106 solicitações laboratoriais de HBsAg e 31.266 de anti-HCV no ano de 2018, o número de testes aumentou para n=286.192 durante o período da triagem. Comparado ao atendimento rotineiro, os testes adicionais positivos para anti-HCV aumentaram de maneira dependente da idade em 98% (n=177 mais n=170, homens) e 123% (n=96 mais n=118, mulheres) no grupo etário de 35-44 anos, até 518% (n=17 mais n=88, homens) e 514% (n=29 mais n=149, mulheres) nas idades de 75-84 anos. Resultados semelhantes foram observados para HBsAg. A prevalência de HBsAg, anti-HCV e HCV-RNA foi de 0,54%, 0,79% e 0,13%, respectivamente. ConclusõesUm programa estruturado de triagem para hepatite no nível primário foi estabelecido com sucesso e leva a grandes efeitos adicionais dependentes da idade e do sexo em comparação ao atendimento rotineiro. Impacto e ImplicaçõesEstratégias para eliminar infecções crônicas pelo vírus da hepatite B e C são específicas de cada país e variam entre cenários clínicos. Nossa análise comprova a eficácia de um programa de triagem por médicos de atenção primária em comparação ao atendimento rotineiro em um país de baixa prevalência. Este programa deve ser acompanhado por esforços adicionais em populações de risco, como pessoas que injetam drogas, que estão sub-representadas na abordagem atual de triagem.