C.4 Lesão neurológica em pacientes pediátricos canulados para suporte vital extracorpóreo de resgate

Contexto: A literatura histórica sugere que o risco de lesão neurológica em crianças apoiadas por suporte vital extracorpóreo (ECLS) é entre 10-20%, no entanto, estudos recentes sugerem que a incidência pode ser muito maior. Métodos: O programa de ECLS de resgate do Alberta Children’s Hospital (ACH) canula pacientes que são então transferidos para o programa parceiro no Stollery Children’s Hospital. Dados foram sistematicamente coletados de todos os pacientes canulados para ECLS de resgate no ACH de outubro de 2011 a maio de 2023. A neuroimagem (TC, RM) realizada após a canulação foi revisada em busca de evidências de acidentes vasculares cerebrais isquêmicos e hemorrágicos e lesão cerebral hipóxico-isquêmica. Resultados: Setenta e um pacientes foram incluídos na coorte de ECLS de resgate. A idade mediana na canulação foi de 1,74 anos (variação de 0 a 17,6 anos, 51% feminina). A sobrevivência até a alta hospitalar foi de 65%. A indicação primária para ECLS incluiu cardíaca (42%), respiratória (33,3%), ressuscitação cardiopulmonar extracorpórea (ECPR; 23,2%) e trauma (1,4%). Setenta e quatro por cento da coorte passaram por neuroimagem, dos quais 67% apresentaram evidências de lesão neurológica, incluindo acidente vascular cerebral (isquêmico 67%; hemorrágico 50%) ou lesão hipóxico-isquêmica (33%). O risco de lesão neurológica não diferiu pela indicação para ECLS. Conclusões: Anormalidades na neuroimagem estão presentes na maioria dos pacientes pediátricos submetidos a imagem pós-canulação para ECLS de resgate. Pesquisas adicionais sobre fatores de risco modificáveis para lesões cerebrais específicas relacionadas ao ECLS podem ajudar a melhorar os resultados para os sobreviventes.