A impressão antropogênica nas doenças infecciosas emergentes

Resumo Doenças infecciosas emergentes estão sendo cada vez mais compreendidas como uma característica do Antropoceno 1–3. A maioria dos especialistas concorda que a mudança antropogênica nos ecossistemas e o contato de alto risco entre pessoas, gado e vida selvagem contribuíram para a recente emergência de novos patógenos zoonóticos, transmitidos por vetores e ambientalmente transmitidos 1,4–6. No entanto, a extensão em que esses fatores também estruturam as paisagens de infecção humana e o risco de surto não é bem compreendida, além de certos sistemas de doenças bem estudados 7–9. Aqui, consolidamos 58.319 registros únicos de eventos de surto para 32 doenças infecciosas emergentes em todo o mundo e testamos sistematicamente a influência de 16 fatores sociais e ambientais hipotetizados na geografia do risco de surto, enquanto ajustamos para múltiplas detecções, relatórios e vieses de pesquisa. Em todo o espectro de doenças, os riscos de surto estão amplamente associados a paisagens mosaicas onde as pessoas vivem ao lado de florestas e ecossistemas fragmentados, e são comumente exacerbados por diminuições de precipitação a longo prazo. Os efeitos combinados desses fatores são particularmente fortes para doenças transmitidas por vetores (por exemplo, doença de Lyme e dengue), sublinhando que as estratégias políticas para gerenciar esses riscos emergentes precisarão abordar o uso da terra e as mudanças climáticas 10–12. Em contraste, encontramos pouca evidência de que as transmissões de zoonoses transmitidas diretamente (por exemplo, a doença do vírus Ebola e mpox) estejam consistentemente associadas a esses fatores, ou a outros fatores antropogênicos como desmatamento e intensificação agrícola 13. O mais importante, encontramos que a intensidade espacial observada de surtos é principalmente um artefato da geografia do acesso à saúde, indicando que os sistemas existentes de vigilância de doenças permanecem insuficientes para o monitoramento e resposta abrangentes: em todas as doenças, o relato de surtos caiu em uma mediana de 32% (variação de 1,2%-96,7%) para cada hora adicional de tempo de viagem da instalação de saúde mais próxima. Nossas descobertas enfatizam que a emergência de doenças é uma característica multicausal dos sistemas socioecológicos e que nenhuma estratégia global única pode prevenir epidemias e pandemias. Em vez disso, intervenções baseadas em ecossistemas devem seguir prioridades regionais e evidências específicas do sistema, e ser acompanhadas de investimento em vigilância de One Health e fortalecimento do sistema de saúde.