Monitoramento domiciliar do óxido nítrico exalado na gestão da asma: um estudo piloto

Resumo Contexto Se os pacientes asmáticos poderiam se beneficiar do monitoramento em casa do óxido nítrico exalado fracional (fluxo de 50 mL/s, Fe NO50) é desconhecido. Exploramos o valor de aplicação do monitoramento domiciliar do Fe NO50 na gestão diária da asma. Métodos Vinte e dois pacientes asmáticos não tratados e não controlados foram selecionados. Histórico médico, amostras de sangue e escarro, função pulmonar, Teste de Controle da Asma (ACT) e outros dados clínicos dos sujeitos foram coletados. Todos os sujeitos foram submetidos a monitoramento diário durante quatro semanas usando um monitor de Fe NO50 e espirometria móvel (mEspirometria). As diferenças diurnas e as mudanças dinâmicas foram descritas. Compara-se o tempo de efeito e o platô relativo do tratamento entre o monitoramento de Fe NO50 e mEspirometria. Resultados Nas duas primeiras semanas, o nível mediano (IQR) matutino de Fe NO50 foi 44 (35, 56) ppb, significativamente maior que o nível mediano vespertino 41 (32, 53) ppb, P = 0,028. O tempo de efeito mediano (IQR) avaliado por Fe NO50 foi de 4 (3, 5) dias, significativamente anterior a cada medida de mEspirometria (P < 0,05). O Fe NO50 alcançou o platô relativo significativamente mais cedo que o FEV1 (15 ± 2 dias vs. 21 ± 3 dias, P < 0,001). Após o tratamento, as taxas de variação diária e semanal do Fe NO50 mostraram uma tendência de diminuição gradual (P < 0,05). A pontuação do ACT, eosinófilos no escarro e eosinófilos no sangue também melhoraram significativamente (P ≤ 0,01). Conclusões O monitoramento diário em casa do Fe NO50 em pacientes asmáticos mostrou um ritmo circadiano significativo, e a sensibilidade do Fe NO50 na avaliação da resposta ao tratamento foi maior que a da mEspirometria. As taxas de variação diária e semanal do Fe NO50 mudam dinamicamente com o tempo, o que pode ser utilizado para avaliar a condição da asma.