Key points are not available for this paper at this time.
Os fatores de risco que contribuem para a doença renal crônica (DRC) após o transplante de fígado (TF) são multifacetados, envolvendo episódios de lesão renal aguda (LRA), fatores relacionados ao doador e medicamentos imunossupressores, notavelmente inibidores da calcineurina (ICs). A LRA é uma complicação comum após o TF, afetando quase metade de todos os pacientes, com aproximadamente 15% necessitando de terapia de substituição renal. Fatores do receptor, como síndrome metabólica, diabetes, obesidade, idade, etnia, infecção por hepatite C e malignidade prévia, contribuem para a DRC pós-transplante. Regimes imunossupressores de manutenção, particularmente a administração precoce de ICs, podem exacerbar a progressão da DRC ao induzir a vasoconstrição crônica das arteríolas renais. A detecção precoce de fatores de risco, abordando aqueles que podem ser modificados e minimizando a LRA perioperatória, são focos essenciais para indivíduos de alto risco. Priorizar estratégias que visam o manejo da DRC, diabetes e hipertensão, juntamente com a utilização das recomendações do Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO), é crucial para um manejo eficaz. Alvos de pressão arterial, intervenções farmacológicas e encaminhamentos oportunos a nefrologistas para criação de acesso são componentes integrais do manejo da DRC. Além disso, a otimização dos protocolos imunossupressores, principalmente por meio da minimização ou descontinuação dos ICs, e considerar agentes alternativos como inibidores da via do alvo da rapamicina em mamíferos (mTOR) ou antimetabólitos, desempenham papéis cruciais na preservação da função renal. Ajustar o regime imunossupressor, particularmente minimizando os ICs no primeiro ano pós-transplante, pode retardar a progressão da disfunção renal. Identificar e abordar fatores de risco para disfunção renal, otimizar o cuidado perioperatório e personalizar os regimes imunossupressores são etapas essenciais para melhorar os resultados a longo prazo após o TF.
Jae Geun Lee (Qui,) estudou esta questão.