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Contexto A fusão corretiva de uma neuropatia neuroartropática (CN) deformada / instável do pé médio e traseiro é realizada com o objetivo de prevenir úlceras e manter a mobilidade do paciente. Métodos Entre outubro de 2007 e julho de 2018, 103 correções da CN do pé médio e traseiro em 95 pacientes foram realizadas. Foram 34 cirurgias no pé traseiro, 38 no pé médio e 31 cirurgias combinadas do pé traseiro e médio. 83 pés tiveram correções em uma única fase, enquanto 20 exigiram uma operação em estágios. Resultados Noventa e cinco pacientes foram acompanhados prospectivamente. A idade média dos pacientes em nosso estudo foi de 57 anos (21 – 85). Vinte e sete pacientes tinham diabetes tipo 1, 64 pacientes tinham diabetes tipo 2 e 4 pacientes tinham neuropatia secundária a outras condições. Quarenta pacientes (42%) receberam a opção de amputação abaixo do joelho antes de comparecer à nossa clínica de pés. Em um acompanhamento médio de 56 meses (12 – 140), alcançamos uma taxa de salvamento de membros de 100% com uma taxa de fusão óssea completa de 75%. Houve 17 mortalidades em nossa coorte em um período médio de 3 anos. Noventa e sete por cento (n=92) dos pacientes estavam se mobilizando pós-operatoriamente com calçados ortopédicos. Cinquenta e dois pés tinham úlceras pré-operatórias. No pós-operatório, 17 pés (16 pacientes) apresentaram ulceração persistente. Oito pacientes tiveram resolução de úlceras após nova cirurgia e alteração do calçado, um paciente foi listado para amputação abaixo do joelho devido à não união instável, enquanto os 7 pacientes restantes têm úlceras estáveis tratadas com curativos. Dos 26 pés (25 pacientes) com não uniões, 6 pacientes tiveram procedimentos de fixação de revisão, enquanto 8 pacientes exigiram pequenos procedimentos cirúrgicos. Os 11 pacientes restantes têm não uniões estáveis que são assintomáticos e suportam peso. Outras complicações incluíram uma taxa de infecção profunda de 8% (n=7). Conclusão Demonstramos uma taxa de salvamento de membros de 100% e uma taxa de sucesso de 83% na resolução de úlceras. Recomendamos que isso seja realizado com o apoio da equipe multidisciplinar.
Giddie et al. (Qui,) estudaram essa questão.