A percepção de movimento postural durante a estimulação vestibular depende do limiar de percepção de movimento em tontura postural-perceptual persistente

Resumo Pacientes com tontura postural-perceptual persistente (PPPD) percebem instabilidade postural maior do que a oscilação observada. Não se sabe se o conceito de má percepção postural prevalece durante a estimulação vestibular e se isso pode justificar a instabilidade que os pacientes relatam durante os movimentos corporais. Testamos a hipótese de um mecanismo anormal de escalonamento sensorial-perceptual na PPPD, registrando a oscilação postural objetiva, percebida e reproduzida sob várias condições de pé, modulando entradas visuais e proprioceptivas, por estimulação vestibular galvanica binaural (GVS). Relacionamos a velocidade da oscilação postural aos limiares individuais de percepção de movimento vestibular e a questionários relacionados à doença PPPD em 32 pacientes e 28 sujeitos controles saudáveis pareados por idade (HC). Todos os participantes mostraram resultados normais em testes de função vestibular durante a avaliação quantitativa no momento da inscrição. O limiar de percepção de GVS foi menor em pacientes. Comparados aos HC, os pacientes mostraram e perceberam uma oscilação maior na plataforma firme. Com GVS, as proporções posturo-perceptuais não mostraram diferenças entre grupos. A razão da oscilação postural reproduzida para a real não mostrou diferenças entre grupos, indicando percepção normal da oscilação postural durante a estimulação vestibular. Notavelmente, apenas nos pacientes, a instabilidade postural reproduzida tornou-se maior com limiares individuais mais baixos de detecção de movimento vestibular. Concluímos que o escalonamento posturo-perceptual (metacognitivo) do controle postural parece estar amplamente preservado na PPPD durante a GVS. A estimulação vestibular não desestabiliza os pacientes mais do que os HC, mesmo em condições posturais desafiadoras. Baixos limiares individuais de percepção de movimento vestibular parecem facilitar a instabilidade e a má percepção postural em solo firme. Esta conclusão é importante para uma intervenção fisioterapêutica eficaz com exercícios vestibulares na PPPD.