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Objetivo Definições transversais de envelhecimento cognitivo bem-sucedido têm sido amplamente utilizadas, mas medições longitudinais podem identificar pessoas que não apresentam declínio. Realizamos este estudo para contrastar trajetórias de manutenção com trajetórias de declínio, incluindo conversão clínica. Métodos Incluímos participantes cognitivamente sem comprometimento da Iniciativa de Neuroimagem da Doença de Alzheimer com 3 ou mais sessões de testes cognitivos (n = 539, acompanhamento 6,1 ± 3,5 anos) e calculamos as inclinações de um composto de memória episódica (MEM) para classificá-los em dois grupos: mantenedores (inclinação ≥ 0) e declinantes (inclinação < 0). Dentro dos declinantes, examinamos um subgrupo de indivíduos que se tornaram clinicamente comprometidos durante o acompanhamento. Estes grupos foram comparados em características basais e desempenho cognitivo, assim como em medidas de biomarcadores de doença de Alzheimer (AD) transversais e longitudinais (beta-amiloide Aβ, tau e volume hipocampal). Resultados Quarenta e um por cento (n = 221) da coorte eram mantenedores de MEM, e 33% (n = 105) dos declinantes converteram-se em comprometimento clínico durante o acompanhamento. Em comparação com aqueles com escores basais superiores, os mantenedores tinham menor escolaridade e eram mais propensos a ser do sexo masculino. Mantenedores e declinantes não diferiram nos escores basais de MEM, mas os mantenedores tiveram escores cognitivos não-MEM mais altos. Mantenedores apresentaram menor Aβ global basal, menor patologia tau e volumes hipocampais maiores do que declinantes, mesmo após a remoção dos conversores. Não houve diferenças nas taxas de mudança de qualquer biomarcador de AD entre os grupos de trajetória cognitiva, exceto por uma taxa mais alta de atrofia hipocampal em conversores clínicos em comparação com mantenedores. Interpretação O uso de dados longitudinais para definir grupos de trajetória cognitiva reduz o viés educacional e de sexo e revela a importância prognóstica do início precoce da acumulação da patologia de AD.
Harrison et al. (Qua,) estudaram essa questão.