Comparação da eficácia da mamografia com contraste na deteção de lesões malignas em pacientes com seios extremamente densos em comparação com a população de todas as densidades

Objetivo Avaliar a eficácia das imagens de mamografia com contraste (CEM) na deteção de lesões malignas em pacientes com seios extremamente densos em comparação com a população de todas as densidades. Material e métodos 792 pacientes com 808 lesões mamárias, em que a decisão final sobre a biópsia por agulha grossa foi feita com base na CEM, e que receberam o resultado da análise histopatológica, foram qualificados para um estudo retrospectivo de centro único. Registros eletrônicos dos pacientes e exames de imagem foram revisados para estabelecer dados demográficos, achados clínicos e de imagem, e resultados de histopatologia. As imagens de CEM foram reavaliadas e atribuídas às categorias de densidade apropriadas do American College of Radiology (ACR). Resultados Seios extremamente densos estavam presentes em 86 (10,9%) pacientes. A análise histopatológica confirmou a presença de lesões malignas em 52,6% dos casos em todo o grupo de pacientes e 43% no grupo de seios extremamente densos. A CEM classificou incorretamente a lesão como falsa negativa em 16/425 (3,8%) casos para o grupo todo, e em 1/37 (2,7%) casos para seios extremamente densos. A sensibilidade da CEM para o grupo de todos os pacientes foi de 96,2%, especificidade – 60%, valores preditivos positivos (VPP) – 72,8%, e valores preditivos negativos (VPN) – 93,5%. No grupo de pacientes com seios extremamente densos, a sensibilidade do método foi de 97,3%, especificidade – 59,2%, VPP – 64,3%, e VPN – 96,7%. Conclusões A CEM é caracterizada por alta sensibilidade e VPN na deteção de lesões malignas, independentemente do tipo de densidade mamária. Em pacientes com seios extremamente densos, a CEM pode servir como um exame complementar ou adicional na ausência ou baixa disponibilidade de MRI.