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O melanoma é responsável pela maioria das mortes relacionadas ao câncer de pele. Apesar das novas opções de terapia, o melanoma metastático ainda apresenta um prognóstico ruim. A terapia de inibição de pontos de controle imunológico (ICI) demonstrou prolongar a sobrevida global em pacientes com melanoma avançado, mas os melanomas mucosos respondem de forma menos favorável em comparação com melanomas de origem cutânea. Relatamos o caso de um paciente com um melanoma mucoso do reto diagnosticado em junho de 2020. Como uma intervenção cirúrgica para alcançar uma situação sem tumor exigiria uma amputação do reto, uma imunoterapia sistêmica neoadjuvante com ipilimumabe e nivolumabe foi iniciada. Como o reestadiamento e a colonoscopia após quatro doses dessa combinação de imunoterapia mostraram uma resposta parcial, o paciente decidiu não realizar a cirurgia previamente planejada e uma terapia de manutenção com nivolumabe foi iniciada. A colonoscopia repetida mostrou uma resposta completa após quatro doses de nivolumabe. Após a continuidade da terapia ICI com nivolumabe e sem evidências de recidiva tumoral, a imunoterapia foi interrompida em julho de 2022, após quase 2 anos de tratamento contínuo. O paciente permaneceu livre de tumor durante o acompanhamento posterior. A imunoterapia neoadjuvante está sendo mais explorada em melanoma avançado. Ao administrar a terapia ICI antes da ressecação cirúrgica de um tumor essencialmente operável, espera-se obter uma resposta imunológica mais forte e mais diversificada. O caso relatado demonstra que essa abordagem também pode ser eficaz em melanoma mucoso, apesar de sua resposta geralmente inferior à imunoterapia.
Krueger et al. (Ter,) estudaram essa questão.