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Resumo Objetivos Investigar os fatores preditivos para artrite reumatoide de difícil tratamento (D2T RA) e avaliar a eficácia de DMARDs biológicos (bDMARDs) e inibidores da Janus quinase (JAKi). Métodos Foi realizada uma análise retrospectiva dos dados da coorte ANSWER composta por 3623 pacientes com RA tratados com bDMARDs ou JAKi no Japão. Modelagem de riscos proporcionais de Cox multivariada foi utilizada para analisar as razões de risco (HRs) para retenção do tratamento. Resultados Dos 3623 pacientes com RA, 450 (12,4%) atenderam aos dois primeiros critérios da definição EULAR de D2T RA (definido como D2T RA neste estudo). Fatores que contribuíram para D2T RA incluíram idade superior a 75 anos (comparado com aqueles com menos de 65 anos, razão de risco HR = 0,46; IC 95%: 0,31, 0,69), títulos de fator reumatoide (RF) mais elevados (HR = 1,005; IC 95%: 1,00, 1,01), índice de atividade da doença clínica mais alto (HR = 1,02; IC 95%: 1,01, 1,03), dosagem de metotrexato mais baixa (HR = 0,97; IC 95%: 0,95, 0,99), e comorbidades como hipertensão (HR = 1,53; IC 95%: 1,2, 1,95) e diabetes (HR = 1,37; IC 95%: 1,09, 1,73). Anticorpos anti-receptor de IL-6 (aIL-6R, HR = 0,53; IC 95%: 0,37, 0,75) e JAKi (HR = 0,64; IC 95%: 0,46, 0,90) foram associados a menos descontinuidades devido à ineficácia em comparação com inibidores de TNF. O uso de glucocorticoides orais (HR = 1,65; IC 95%: 1,11, 2,47) esteve ligado ao aumento da descontinuação devido a eventos adversos tóxicos. Conclusão O início mais jovem, títulos mais altos de RF e comorbidades previram o desenvolvimento de D2T RA. Para o manejo de D2T RA, aIL-6R e JAKi exibiram retenção de fármacos superior.
Watanabe et al. (qui,) estudaram essa questão.