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Resumo Contexto A quimioterapia é crucial para câncer de mama positivo para receptores hormonais e negativo para o receptor 2 do fator de crescimento epidérmico humano (HER2), e seu benefício em termos de sobrevida pode superar eventos adversos. Oncotype DX (ODX) avalia esse equilíbrio; no entanto, é caro. O uso de nomogramas para identificar casos que necessitam de ODX pode ser economicamente benéfico. Nosso objetivo foi identificar variáveis clinicopatológicas que correlacionassem com o escore de recorrência (RS) e desenvolver um nomograma que previsse o RS. Métodos Incluímos 457 pacientes com câncer de mama positivo para receptor de estrogênio, HER2-negativo, com metástases em menos de quatro linfonodos axilares que se submeteram à cirurgia e ODX em nosso hospital entre 2007 e 2023. Desenvolvemos nomogramas e os validamos internamente em 310 pacientes que se submeteram à cirurgia entre 2007 e 2021 e validamos o desempenho do modelo em 147 pacientes que se submeteram à cirurgia entre 2022 e 2023. Resultados A análise de regressão logística revelou que o nível de receptor de progesterona (PgR), o grau histológico (HG) e o índice Ki67 previram independentemente o RS. Um nomograma foi desenvolvido usando essas variáveis para prever o RS (área sob a curva AUC, 0,870; intervalo de confiança de 95% IC, 0,82–0,92). O nomograma foi aplicado ao grupo de validação do modelo (AUC, 0,877; IC de 95%, 0,80–0,95). Quando a sensibilidade do nomograma era de 90%, o modelo conseguiu identificar 52,3% de casos de baixo RS e 41,2% de casos de alto RS que não necessitavam de ODX. Conclusões Este foi o primeiro modelo de nomograma desenvolvido com base em dados de uma coorte de mulheres japonesas. Pode ajudar a determinar as indicações para ODX e o uso do nomograma para identificar casos que necessitam de ODX pode ser economicamente benéfico.
Shibata et al. (qui,) estudaram esta questão.