Relatos de danos e conflitos de interesse em malha transvaginal: Avaliações profissionais durante uma Inquérito do Senado Australiano

As cirurgias com malha transvaginal (TVM) foram introduzidas como um tratamento inovador para incontinência urinária de esforço (SUI) e/ou prolapso de órgãos pélvicos (POP) em 1996. Anos após a rápida adoção dessas cirurgias na prática, surgiu a questão de que eventos adversos associados à TVM eram incomuns, mas potencialmente graves. Isso iniciou uma ação global, incluindo uma investigação do Senado do Governo da Comunidade da Austrália, em 2017. Esta investigação foi tanto um fator causal, quanto cercada por uma significativa mudança epistêmica em direção ao reconhecimento dos próprios relatos das mulheres sobre suas experiências. A investigação gerou uma grande quantidade de dados, na sua maioria disponíveis publicamente. Não houve uma investigação sistemática de como as partes interessadas profissionais—clinicos, serviços de saúde, reguladores e fabricantes—contribuíram para o ambiente epistêmico dessa investigação. Analisamos 42 submissões feitas por partes interessadas profissionais a essa investigação, e documentos de 5 audiências públicas. Utilizamos métodos de análise de estrutura, aplicando códigos dedutivos e desenvolvendo códigos indutivos a partir dos documentos, e mapeando padrões entre os documentos. Nosso objetivo era mapear: 1. A contribuição dos profissionais para o ambiente epistêmico dessa investigação; 2. Como os atores profissionais construíram problemas associados à TVM e propuseram soluções potenciais; e, 3. A relevância dos conflitos de interesse nos danos associados à TVM. Categorizar os raciocínios dos profissionais em dois grupos: a. Contestando a importância de, ou evidências para, danos associados à TVM; e b. Negando ou minimizando conflitos de interesse. A defesa dos profissionais sobre soluções políticas enfatizou mudanças incrementais, visando manter os procedimentos de TVM para tratar SUI e, sob certas condições, POP. A contestação sobre os danos levou a um silenciamento testimonial dos interesses das mulheres afetadas pela TVM. A relação próxima e normalizada entre os profissionais que tratam e os fabricantes de TVM pode ter criado um ambiente conflituoso para a prática. Parece improvável que a autorregulação seja adequada para garantir que os danos sejam minimizados, os conflitos de interesse bem geridos e os interesses dos pacientes sejam a prioridade quando opções de tratamento cirúrgico inovadoras se tornarem disponíveis para a prática.