Resumo PO5-17-08: Resultados do mundo real da quimioterapia neoadjuvante em câncer de mama positivo para ER/PR, negativo para HER2

Resumo Background: A quimioterapia neoadjuvante é utilizada para reduzir o estadiamento do câncer de mama localmente avançado positivo para receptor de estrogênio (ER+)/positivo para receptor de progesterona (PR+), negativo para HER2, apesar das modestas taxas de resposta patológica completa (pCR). Os dois regimes mais comumente utilizados incluem docetaxel mais ciclofosfamida (TC) ou doxorrubicina e ciclofosfamida em dose densa seguida de paclitaxel (ddAC-T). Dada a escassez de comparações diretas entre TC neoadjuvante e ddAC-T nessa população, realizamos uma análise de dados do mundo real. Métodos: 148 pacientes com câncer de mama ER+/PR+, negativo para HER2, foram incluídos na análise. Os pacientes foram divididos em dois grupos com base no regime de quimioterapia neoadjuvante utilizado (TC vs ddAC-T) e as respostas clínicas à quimioterapia foram categorizadas como completa, parcial, sem resposta/estável ou doença progressiva. Examinamos as diferenças ou associações em dados demográficos, características clínicas, sobrevida global (OS) e sobrevida livre de doença invasiva (IDFS) entre quimioterapia neoadjuvante TC e ddAC-T. pCR foi definido como a ausência de carcinoma invasivo na mama e linfonodos (ypT0/ypTis e ypN0). Resposta parcial foi definida como uma diminuição em um ou ambos os estágios T e/ou N, em comparação com a avaliação pré-tratamento; sem resposta foi definido como sem alteração em qualquer uma das categorias T ou N; e doença progressiva foi definida como um aumento em qualquer um dos estágios T ou N no momento da avaliação patológica. Resultados: A idade média dos participantes foi de 55 anos (variação de 28-78 anos). 67% tinham doença em estágio clínico II, enquanto 26% estavam em estágio III. 130 participantes receberam ddAC-T neoadjuvante, enquanto 18 participantes receberam TC. O grupo ddAC-T teve 7% de pacientes que alcançaram uma pCR e 37% com uma resposta parcial, em comparação com o grupo TC, que teve 0% de pacientes com pCR e 33% com uma resposta parcial. O grupo TC teve uma taxa maior de doença progressiva, em comparação com o grupo ddAC-T (67% versus 20%). Na análise univariada, a escolha da quimioterapia neoadjuvante não foi preditiva da resposta patológica (p = 0.3864). Como esperado, o estado pré-menopausal esteve associado a uma maior probabilidade de resposta patológica, com uma razão de chances de 2.917 (IC de 95%: 1.465-5.809). Na análise multivariada, o regime de quimioterapia não foi preditivo da resposta patológica (p = 0.6047), após controlar os efeitos da idade e do status menopausal. Nenhuma diferença significativa foi observada na OS ou IDFS aos 24 e 48 meses entre os grupos ddAC-T e TC. Na análise multivariada, controlando para IMC, ER, PR, raça e status funcional ECOG, a escolha da quimioterapia não foi preditiva da IDFS. Participantes não brancos pareceram ter IDFS inferior (HR = 2.956, IC de 95%: 1.208, 7.238, p-valor = 0.0177). Conclusão: Nesta análise retrospectiva de centro único, mostramos resultados do mundo real do uso de regimes de quimioterapia neoadjuvante entre pacientes com câncer de mama ER+/PR+, negativo para HER2. Tanto o ddAC-T quanto o TC apresentaram baixas taxas de pCR, 5,98% e 0%, respectivamente. No entanto, não houve diferença estatística entre IDFS ou OS ao comparar os dois regimes de quimioterapia. Mais dados são necessários para otimizar o tratamento neoadjuvante nesta população de pacientes e para determinar se as antraciclinas podem ser evitadas. Tabela. Respostas patológicas Os resultados (resumidos pela razão de chances (OR) e seu IC de 95%) da regressão logística sobre as respostas patológicas (completa e parcial). Formato da citação: Matthew Kurian, Marcus Trybula, Kanchi Patell, Gregory Guzik, Seunghee Margevicius, Pingfu Fu, Alberto Montero, James Martin. Resultados do mundo real da quimioterapia neoadjuvante em câncer de mama positivo para ER/PR, negativo para HER2. In: Atas do Simpósio sobre Câncer de Mama de San Antonio 2023; 2023 de 5 a 9 de dezembro; San Antonio, TX. Filadélfia (PA): AACR; Cancer Res 2024;84(9 Supl):Resumo nº PO5-17-08.