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Objetivos O objetivo do estudo foi avaliar os resultados de mortalidade e morbidade após cirurgia isolada da válvula tricúspide (TVSx) com acompanhamento de médio a longo prazo. Desenho Estudo de coorte retrospectivo. Ambiente Internações em hospitais públicos e privados de New South Wales entre 1 de janeiro de 2002 e 30 de junho de 2018. Participantes Um total de 537 pacientes se submeteram a TVSx isolada aberta durante o período do estudo. Medidas dos resultados primários e secundários O resultado primário foi a mortalidade por todas as causas rastreada a partir do registro de óbitos até 31 de dezembro de 2018. Os resultados secundários de morbidade, incluindo internação por insuficiência cardíaca congestiva (CCF), nova fibrilação atrial (AF), endocardite infecciosa (IE), embolia pulmonar (PE) e inserção de um marcapasso permanente (PPM) ou cardioversor-desfibrilador implantável (ICD), foram rastreados a partir do banco de dados de Coleta de Dados de Pacientes Internados. Associações de mortalidade independentes foram determinadas usando o método de regressão de Cox. Resultados Um total de 537 pacientes se submeteram a TVSx isolada aberta (46% masculino): a idade mediana (IQR) foi de 63,5 anos (43,9–73,8 anos) com medianas de permanência de 16 dias (10–31 dias). As principais comorbidades cardiovasculares foram AF (54%) e CCF (42%); 67% apresentavam válvula tricúspide reumática. A mortalidade hospitalar e total foi de 7,4% e 39,3%, respectivamente (seguimento médio: 4,8 anos). As mortes específicas por causa foram divididas entre causas cardiovasculares e não cardiovasculares. Os preditores de mortalidade incluíram um histórico de CCF (HR=1,78, IC 95% 1,33 a 2,38, p<0,001) e doença pulmonar crônica (HR=2,66, IC 95% 1,63 a 4,33, p<0,001). A taxa de PPM hospitalar foi de 10,0%. Aos 180 dias, 53 (9,9%) pacientes foram internados por CCF, 25 (10,1%) apresentaram nova AF, 7 (1,5%) apresentaram nova IE e <1% tiveram PE, inserção de PPM ou ICD pós-alta. Conclusão A TVSx isolada aberta envolve um risco significativo de mortalidade, com CCF descompensada e nova AF sendo as morbidades mais comuns encontradas após a cirurgia. Este relatório constitui um benchmark para comparar resultados com novas intervenções percutâneas tricúspides.
Harvey et al. (Qua,) estudaram esta questão.