Técnica cirúrgica inovadora de elongação esofágica na reparação de hérnia hiatal gigante

Resumo: Hérnia hiatal gigante é definida como pelo menos 30% do estômago passando pelo hiato esofágico para a cavidade torácica. A reparação cirúrgica é o único tratamento disponível para pacientes com hérnias hiatais gigantes sintomáticas. A reparação robótica laparoscópica de hérnias hiatais gigantes pode resultar em excelentes resultados clínicos. Aqui apresentamos esta técnica cirúrgica através de um caso de uma mulher idosa que se apresentou com hérnia hiatal sintomática. O esofagograma confirmou o diagnóstico de hérnia hiatal gigante. A paciente foi submetida a reparação robótica de hérnia hiatal tipo III com fundoplicatura de Toupet. Durante a reparação da hérnia hiatal, um esôfago curto foi encontrado apesar da dissecção mediastinal adequada. Em vez de realizar a gastroplastia de Collis, resecamos 3 cm de tecido fibroso do esôfago. Isso levou à liberação do esôfago e forneceu >2 cm de esôfago intra-abdominal. A paciente foi subsequentemente submetida ao fechamento do cruz e fundoplicatura de Toupet. A paciente apresentou resolução dos sintomas após a operação. Durante a reparação da hérnia hiatal gigante, quando um esôfago curto é encontrado apesar da dissecção adequada no mediastino, a nova técnica de ressecção do tecido fibroso em torno do esôfago acima do estômago fornece comprimento adequado. Este procedimento evita a necessidade de gastroplastia de Collis e proporciona alívio sintomático em pacientes com hérnias hiatais gigantes.