#3076 Um estudo de coorte paralelo no Reino Unido sobre os resultados da vasculite associada a ANCA renal para coortes expostas e não expostas ao avacopan

Resumo Fundamentos e Objetivos O avacopan foi aprovado no Reino Unido para vasculite associada a ANCA (AAV) severa em dezembro de 2022. O estudo ADVOCATE encontrou que o efeito diferencial do avacopan sobre a função renal foi maior em pacientes com a menor taxa de filtração glomerular estimada (eGFR), em maior risco de progressão para doença renal em estágio terminal (ESKD). Pacientes com eGFR < 15 ml/min/1.73 m2, hemorragia pulmonar que requer ventilação invasiva, prognóstico inferior a 12 meses, uso de troca plasmática e terapia dupla com ciclofosfamida (CYC) e rituximabe (RTX) foram excluídos do ADVOCATE; todos cenários comuns na prática da vida real. Nosso objetivo é fornecer mais informações sobre esses subgrupos e avaliar os dados de resultados renais de 6 meses no Reino Unido. Método Estudo de coorte paralelo sobre os resultados renais da AAV para coortes expostas ao avacopan e coortes não expostas pareadas, com GPA ativo e severo ou MPA. 120 pacientes em uso de avacopan de 7 centros no Reino Unido foram recrutados até o momento. Controles pareados por função renal e idade serão apresentados. Comparações de ESKD, delta eGFR, recuperação de eGFR, redução em proteinúria/hematuria, remissão, recaída e mortalidade serão apresentadas, com análises de subgrupos para eGFR < 15 ml/min/1.73 m2. A exposição a esteroides será apresentada. Resultados As características basais da coorte de avacopan estão abaixo. A maioria recebeu prednisolona oral no início do avacopan (89%, n = 107) e 54% receberam metilprednisolona intravenosa (n = 65). A maioria recebeu somente RTX (44%, n = 53) ou terapia combinada com RTX e CYC (43%, n = 52). Menos pacientes receberam somente CYC (9%, n = 11) e 3% foram iniciados em outra imunossupressão (n = 4). 26% (n = 31) foram submetidos a troca plasmática e 13% necessitaram de hemodiálise (n=16). 3% dos pacientes faleceram. Excluindo os pacientes dependentes de diálise na apresentação, a mediana de eGFR foi 22ml/min/1.73 m2 (IQR 10-36). A eGFR no momento do início do avacopan foi 21ml/min/1.73 m2 (IQR 11-34). Conclusão O avacopan está sendo comumente usado para tratar nefrite em pacientes com eGFR baixo, incluindo pacientes dependentes de hemodiálise e idosos. O avacopan é frequentemente utilizado com terapia combinada de RTX e CYC. Dados de resultado de 6 meses fornecerão novas informações sobre subgrupos de pacientes importantes excluídos do estudo ADVOCATE.