Fibrilação atrial de início novo em pacientes com infarto do miocárdio com elevação do segmento ST

Resumo Introdução A fibrilação atrial de início novo (NOAF) complicando o infarto do miocárdio com elevação do segmento ST (STEMI) continua a ser desafiadora clinicamente. Pouco se sabe sobre o impacto clínico a longo prazo da NOAF na fase aguda do STEMI em comparação com um diagnóstico anterior de fibrilação atrial (AF) antes do início do STEMI. Métodos Revisamos retrospectivamente pacientes consecutivos que realizaram intervenção coronária percutânea (PCI) para STEMI entre maio de 2015 e setembro de 2023. Os pacientes foram estratificados com base no diagnóstico de NOAF durante a internação inicial vs. AF preexistente antes do início do STEMI. O acompanhamento a longo prazo foi obtido para acidente vascular cerebral, sangramento maior ou óbito. Resultados Analisamos 1327 pacientes consecutivos submetidos à PCI para STEMI. A NOAF foi detectada em 117 pacientes (9%) e 69 pacientes (5%) tinham AF anterior. Pacientes com NOAF e AF anterior tinham características basais semelhantes. Pacientes com NOAF eram 65% homens, com idade média de 69 ± 13 anos. Todos os pacientes foram tratados com enoxaparina, mas apenas 30% dos pacientes com NOAF e 65% com AF anterior foram discharged com terapia tripla, p<0.05. Durante um acompanhamento mediano de 696 dias, as taxas de AVC foram de 11% em pacientes com NOAF em comparação a 6% (p= 0.03) em pacientes com AF anterior. Sangramentos maiores ocorreram em 7% vs. 9%, p= 0.59, e morte em 19% vs. 22%, p= 0.25 de pacientes com NOAF vs. AF anterior. Conclusão A NOAF foi detectada em quase 1 a cada 10 pacientes com STEMI e esteve associada a uma taxa semelhante de sangramento maior e morte como em pacientes com AF anterior. O risco de NOAF para AVC pode ser maior do que o da AF anterior. Esses achados merecem confirmação em conjuntos de dados maiores. Ilustração central.