Liberação Robótica Unilateral do Músculo Transverso do Abdômen para Hérnias Incisionais Laterais – Análise de 14 Casos

Resumo Introdução Originalmente descrita para hérnias complexas na linha média, a liberação do músculo transverso do abdômen (TAR) pode ser útil para a reparação de hérnias incisionais laterais, facilitando o fechamento do defeito sem tensão e permitindo uma sobreposição suficiente de malhas colocadas extraperitonealmente. A cirurgia robótica é a mais recente inovação na cirurgia da parede abdominal. Método Apresentamos nossos dados de 14 casos de reparos de hérnia robótica utilizando TAR para hérnias incisionais laterais, abordando os dados perioperatórios e os resultados iniciais. Resultados Entre janeiro de 2023 e janeiro de 2024, 14 reparos de hérnia robótica para hérnias incisionais laterais foram realizados. O diâmetro médio do defeito foi de 5 cm (variação: 2–15 cm). Dois pacientes apresentaram hérnias ventrais adicionais. Todas as malhas foram colocadas no espaço extraperitoneal. A liberação do transverso do abdômen ipsilateral foi realizada em todos os 14 pacientes para fechamento do defeito sem tensão e para uma sobreposição suficiente das malhas implantadas (polipropileno, dimensão média da malha: 17 × 16 cm, 302 cm²). O tempo médio de operação foi de 169 min (variação: 76–343 min). No curso pós-operatório, um paciente foi submetido a laparoscopia diagnóstica para descartar lesão intestinal. Outro paciente passou por laparotomia no primeiro dia pós-operatório para reparo de uma lesão no intestino delgado após adesiólise extensa (Malha trocada por suporte biorresorvável com barreira de hidrogênio, alta no dia 7). A estadia média no hospital foi de 3 dias (variação: 2–7). Conclusão A cirurgia robótica para reparo de hérnia incisional lateral com colocação extraperitoneal de malha e fechamento do defeito utilizando TAR apresenta resultados perioperatórios promissores. Resultados de longo prazo precisam ser mais investigados.