Um exame abrangente da saúde mental em pacientes com câncer de cabeça e pescoço: revisão sistemática e meta-análise

Resumo Contexto Pacientes com câncer de cabeça e pescoço apresentam níveis particularmente consideráveis de sofrimento emocional. No entanto, as taxas reais de sintomas e transtornos de saúde mental clinicamente relevantes nessa população permanecem desconhecidas. Métodos Foi realizada uma revisão sistemática e meta-análise quantitativa de efeitos aleatórios, em conformidade com os Itens de Relato Preferidos para Revisão Sistemática e Meta-Análises e Meta-Análises de Estudos Observacionais em Epidemiologia, para determinar a incidência de suicídio e a prevalência de depressão, ansiedade, sofrimento, estresse pós-traumático e insônia nessa população. As bases de dados MEDLINE, Web of Science, Cochrane Central Register, KCI Korean Journal, SciELO, Russian Science Citation Index e Ovid-PsycINFO foram pesquisadas desde a criação das bases até 1º de agosto de 2023 (PROSPERO: CRD42023441432). Análises de subgrupos e meta-regressões foram realizadas para investigar o efeito de fatores clínicos, terapêuticos e metodológicos. Resultados Um total de 208 estudos (n = 654 413; idade mediana = 60,7 anos; 25,5% mulheres) foi identificado. Entre os pacientes, 19,5% relataram sintomas depressivos (IC de 95% = 17% a 21%), 17,8% sintomas de ansiedade (IC de 95% = 14% a 21%), 34,3% sofrimento (IC de 95% = 29% a 39%), 17,7% sintomas pós-traumáticos (IC de 95% = 6% a 41%) e 43,8% sintomas de insônia (IC de 95% = 35% a 52%). As avaliações dos critérios diagnósticos revelaram uma menor prevalência de transtornos: 10,3% depressão (IC de 95% = 7% a 13%), 5,6% ansiedade (IC de 95% = 2% a 10%), 9,6% insônia (IC de 95% = 1% a 40%) e 1% estresse pós-traumático (IC de 95% = 0% a 84,5%). A incidência combinada de suicídio foi de 161,16 por 100.000 indivíduos por ano (IC de 95% = 82 a 239). As meta-regressões encontraram uma prevalência significativamente maior de ansiedade em pacientes submetidos à quimioradioterapia primária em comparação com a cirurgia e um aumento do sofrimento em fumantes e estágios avançados de tumor. Amostras europeias exibiram menor prevalência de sofrimento. Conclusões Pacientes com câncer de cabeça e pescoço apresentaram uma prevalência notável de preocupações com a saúde mental em todos os domínios. O suicídio continua sendo uma preocupação altamente relevante. A prevalência de transtornos que atendem aos critérios é significativamente menor do que os sintomas clinicamente relevantes. Investigar a eficácia de avaliações direcionadas para transtornos em pacientes altamente sintomáticos é essencial.