Anestesia regional versus geral para artroplastia total de quadril e joelho: um estudo de coorte retrospectivo em nível nacional

Introdução: Nosso objetivo foi determinar se a anestesia regional (AR) tem alguma vantagem sobre a anestesia geral (AG) na artroplastia total de articulação (ATA) em termos de mortalidade e complicações pós-operatórias. Métodos: Este estudo de coorte retrospectivo baseado em população incluiu dados de adultos que se submeteram à artroplastia total de joelho ou quadril sob AR ou AG entre 2016 e 2021, provenientes do Serviço Nacional de Saúde da Coreia do Sul. AR incluiu anestesia espinhal ou epidural ou uma combinação de ambas. Os desfechos foram mortalidade em 30 dias, mortalidade em 90 dias e complicações pós-operatórias. A correspondência de escore de propensão (EP) foi utilizada para a análise estatística. Resultados: Incluímos 517.960 pacientes (AR, n=380.698; AG, n=137.262) que se submeteram à ATA. Após a correspondência de EP, 186.590 pacientes (93.295 em cada grupo) foram incluídos na análise final. Nas análises de regressão logística usando a coorte pareada por EP, o grupo AR em comparação com o grupo AG apresentou taxas de mortalidade em 30 dias 31% (OR: 0.69; 95% CI, 0.60 a 0.80; p<0.001) e em 90 dias 22% (OR: 0.78; 95% CI, 0.72 a 0.85; p<0.001) mais baixas, respectivamente. No entanto, a taxa total de complicações pós-operatórias não diferiu significativamente entre os dois grupos (p=0.105). Conclusão: A AR em comparação com a AG foi associada a melhores resultados de sobrevivência em 30 dias e 90 dias em pacientes que se submeteram à ATA. No entanto, a taxa de complicações pós-operatórias não diferiu significativamente. Portanto, nossos resultados devem ser interpretados com cautela, e mais estudos futuros bem projetados são necessários para esclarecer o tipo mais apropriado de anestesia para ATA.