Desafio substancial para um paciente com regurgitação mitral severa e hipertensão pulmonar submetido ao procedimento de reparo por cateterismo da válvula mitral edge-to-edge

O procedimento de reparo por cateterismo da válvula mitral edge-to-edge (TEER) é uma intervenção transcateter percutânea para regurgitação mitral severa em pacientes considerados com comorbidades significativas. É considerado um procedimento minimamente invasivo. No entanto, a hipertensão pulmonar como uma patologia concomitante comum à regurgitação mitral torna a gestão anestésica do procedimento desafiadora e pode levar a eventos adversos perioperatórios inesperados. Apresentamos um caso que destaca 2 eventos intraoperatórios distintos de um paciente com regurgitação mitral severa e hipertensão pulmonar submetido ao procedimento TEER: (1) choque cardiogênico rápido e profundo após episódio de apneia e (2) shunt significativo da esquerda para a direita de defeito séptico atrial residual iatrogênico após implantação do clip, onde a hipertensão pulmonar desempenhou um papel fundamental em ambos os eventos. Uma compreensão aprofundada da fisiopatologia da regurgitação mitral e do procedimento TEER estabelece a base para avaliação de risco e planejamento anestésico. Além disso, a aplicação da ecocardiografia transesofágica é essencial na otimização da ressuscitação e na tomada de decisões cirúrgicas.