Doença de Crohn Pediátrica no Trato Gastrointestinal Superior: Análise Clínica, Laboratorial, Endoscópica e Histopatológica

A doença de Crohn (DC) é uma doença progressiva, multifatorial e mediada pelo sistema imunológico, caracterizada por inflamação crônica de qualquer parte do trato gastrointestinal (GI). Os pacientes pediátricos apresentam uma forma mais extensa da doença, especialmente no trato GI superior, com vários padrões inflamatórios histopatológicos. Nosso estudo tem como objetivo analisar os achados clínicos, laboratoriais, endoscópicos e histopatológicos em crianças diagnosticadas com DC e comparar os resultados nos testes iniciais e de acompanhamento. Incluímos 100 crianças e adolescentes com DC, que realizaram procedimentos endoscópicos e histopatológicos (HP). Os resultados de múltiplas biópsias realizadas nesses 8 anos foram pareados e comparados. Encontramos uma redução estatisticamente significativa na frequência de alterações nas fezes (65,52% para 18,18%), perda de peso (35,24% para 4%) e dor abdominal (41,86% para 6,67%) como sintomas apresentados. Houve uma melhora em todos os valores laboratoriais: calprotectina fecal (1000 para 60,8 μg/g), proteína C-reativa (12,2 para 1,9 mg/L) e albumina (36 para 41 g/L). Na esofagogastroduodenoscopia e ileocolonoscopia, 36,59% e 64,86% dos pacientes tiveram achados específicos, respectivamente. Um total de 32 pacientes apresentou evidências de doença de Crohn no trato GI superior. Granulomas não caseosos foram encontrados em 9% das biópsias esofágicas, 18% das biópsias gástricas e 12% das biópsias duodenais. No trato GI inferior, observamos uma progressão da doença no reto (72,29 para 82,22%) e no cólon descendente (73,49 para 80%). Não houve progressão da doença registrada no trato GI superior. Nosso estudo demonstrou uma queda significativa na frequência de sintomas e uma melhora nos valores laboratoriais nos exames de acompanhamento. Mais de um terço de nossos pacientes tiveram achados endoscópicos e de HP específicos no trato GI superior, e 23% adicionais tiveram achados de HP altamente sugestivos de DC. Demonstramos a importância de avaliações clínicas, laboratoriais, endoscópicas e histopatológicas regulares em pacientes pediátricos com DC.