Ultrassom à Beira do Leito para Diagnóstico e Manejo na Insuficiência Cardíaca: Uma Revisão da Literatura Focada

Contexto: O ultrassom cardíaco à beira do leito (POCUS) tem demonstrado utilidade crescente como ferramenta para diagnosticar e gerenciar a insuficiência cardíaca (IC). Dentro da cardiologia, a avaliação do volume aproveitando a visualização da veia cava inferior (IVC) é um aspecto central do cuidado, já que o tamanho da IVC correlaciona-se com a pressão venosa central. Esta revisão da literatura focada teve como objetivo examinar a literatura existente que avalia o uso do POCUS no diagnóstico e manejo de pacientes com IC utilizando a medição da IVC baseada em POCUS, isoladamente ou em combinação com métodos secundários. Métodos: Uma busca direcionada nas bases de dados PubMed e Ovid até 28 de agosto de 2023 utilizando uma pesquisa por palavras-chave foi realizada. Estudos que não incluíam a avaliação da IVC com POCUS na IC foram excluídos. Resultados: A busca inicial utilizando tanto o PubMed quanto o Ovid resultou em 370 publicações periódicas. Após a aplicação dos critérios de exclusão, 15 estudos foram incluídos na revisão. Os estudos foram agrupados em três categorias: 1) quão bem o POCUS foi capaz de identificar a IC, 2) se os achados baseados em POCUS correlacionaram-se com outras medidas que avaliam a IC e foram capazes de prever o efeito da administração de diuréticos, e 3) se os achados baseados em POCUS serviram como um bom indicador prognóstico. Os 5 estudos que avaliaram a identificação de IC com POCUS descobriram que tanto a sensibilidade diagnóstica quanto a especificidade podem alcançar 90%-100% quando a medição da IVC foi combinada com um ultrassom pulmonar avaliando a presença de linhas B ou derrame. Cinco estudos que avaliaram os achados do POCUS correlacionando-se com outras medidas de IC e efeito diurético descobriram que o diâmetro da IVC mudou significativamente com a administração de diuréticos (p<0.05). Todos os 6 estudos que avaliaram o POCUS como preditor de mortalidade a longo prazo ou readmissão hospitalar encontraram medidas que alcançaram significância estatística com p<0.05. Conclusões: Incluir o POCUS como padrão de cuidado tanto como ferramenta diagnóstica no departamento de emergência quanto ferramenta de manejo em instalações para pacientes internados e ambulatoriais pode melhorar o tratamento da IC.